1、手术室的布局要求
(1)手术室应合理布局,确保符合功能流程和洁污分开的要求与标准:严格分为污染区、清洁区、无菌区,各区域之间标识明确。
(2)手术室内应设置必要的专门操作室,如储物室、洗手室、缓冲间、各级别洁净层流手术室等。
(3)确保天花板、墙壁、地面无裂缝,且表面光滑。具备良好的排水系统,便于充分的清洗和消毒。
(4)医护人员在每台手术结束后,应及时清理室间污物、敷料及杂物,湿式清洁地面及物品,避免感染。定期检查和维护设备,确保其正常运转和清洁无污染。
2、手术室严格无菌操作原则
(1)手术前应做好一切准备,术中尽可能的避免人员在手术室里来回走动及进出手术室,每一个步骤都要轻柔,不要在手术室里抖动各种辅料,一切的收拾都要在手术之后进行,避免浮尘飞扬,从而降低手术室的空气质量。
(2)做手术时,手术人员的手要保持在腰部以上、肩部以下,手臂的两边不能超出腋窝,手臂向上抬起不能超出锁骨的连线,穿戴好手术衣,佩戴好手套。背部、腰部以下及颈部以上均属于非无菌区,无菌区与手术台处于同一高度,如果物品落入此区域,则视为被感染,必须重新进行消毒、铺巾、更换污染器等。
(3)无菌单铺设四层,下垂长度不少于35cm,无菌器械、敷料和其他无菌用品不得超出无菌台面的边界。若无菌台面被水或体液浸润,说明已被污染,需立即更换无菌台面或加盖无菌布单,保持台面无菌。手术人员禁止在操作区域内任意伸出胳膊去拿东西,禁止从手术台上人员背后搬运、传递仪器及器具。
(4)手术过程中,若手术衣、无菌手套、口罩发生污染、沾湿或破损等情况,需立即更换,如果怀疑物品或仪器受到污染,必须在使用前进行替换或再次消毒。手术人员咳嗽或打喷嚏时,要把头部从无菌区移开,手术间温度需按照GB5033规范要求设置,防止手术人员汗水溅到手术台上。
(5)严禁使用未灭菌或不明灭菌时间的物品,开封后的无菌器械超过4小时不得使用,必须再次灭菌才能使用。
(6)手术人员变换手术位置时,一人稍微远离手术台,与需要更换位置的手术人员背对背交换位置,避免污染手术无菌区域。
(7)手术开始后,各手术间所有手术台上物品均不能相互使用,已经拿出来的,即使没有被感染,也不能再次使用或回套给下一手术患者使用。
(8)由巡回护士打开手术器械包的外包布,洗手护士洗手穿衣戴好手套后打开内包布,或使用无菌钳打开内包布。确保打开后的无菌包不能离开护士视线,暂时不需要的器械物品,应摆在器械台上并用无菌巾覆盖备用。尖锐器械、缝针需尖朝上,避免穿透无菌敷料而被污染。
3、手术室是如何预防手术感染的?
(1)严格执行手卫生规范:手术人员在进入手术室之前必须彻底洗手,并确保消毒手部、前臂、上臂下1/3,以减少患者和手术器械受到细菌的污染。
(2)使用无菌器械和器械包:所有在手术中使用的器械必须经过严格的消毒和灭菌处理,确保在手术过程中不受到任何细菌的污染。
(3)维持手术室的清洁和消毒:手术间必须在每台手术开始前进行清洁和消毒,确保环境干净卫生,减少细菌滋生的机会。
(4)控制手术室内空气质量:手术室必须具备良好的空气循环系统,以确保空气质量清洁,减少细菌和病毒的传播。
(5)严格的手术流程和操作规范:手术室内的工作人员必须严格遵守手术操作规范,确保手术过程中不出现任何疏漏,减少感染的风险。
小结
手术室感染防控的重要性不言而喻。手术室感染防控工作需要医护人员共同努力,严格遵守规程,保持清洁和无菌环境,确保患者在手术过程中不受到感染的威胁。为患者提供安全、高效的手术治疗,促进患者早日康复。