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心脏上的“洞”——室间隔缺损
2024-04-09 19:27:39
作者:陈传斯
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院
心脏彩超报告里出现了“室间隔缺损”,这是怎么一回事呢?

首先,让我们了解一下心脏的结构:心脏就像一栋二层小楼,每层楼有两间房。楼上住着右心房和左心房,楼下住着右心室和左心室。心间隔就好比一堵墙,将心脏分为右半心和左半心,互不相通。右心室和左心室之间的间隔叫室间隔。室间隔缺损形象地说就是左右心室中间的“间隔”有个洞。

室间隔缺损是因为胚胎发育期室间隔没有发育好所致,它是最常见的先天性心脏病,占活产婴儿的3.0‰~3.5‰,占全部先天性心脏病的20%~30%。多数室间隔缺损为单纯性,约40%合并其他先天性心血管畸形,如法洛四联症、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁等。根据缺损在室间隔的部位、缺损边缘特点等,将其分为膜周型(约80%)、肌部型(5%~20%)、双动脉下型(约5%)及邻近三尖瓣(非膜周)型室间隔缺损。

室间隔缺损会遗传吗?

先天性心脏病的发病与环境因素、遗传因素有关。室间隔缺损的发病率和家族史有一定的关系,如果父母曾患室间隔缺损,那么其子女患病的概率会相对高。

怎么能尽早知道有没有室间隔缺损? 准妈妈们按时定期产检。系统超声检查和胎儿心脏彩超检查是发现胎儿室间隔缺损的最佳检查方案。 孩子们定期体检。当体检听到心脏杂音,怀疑室间隔缺损时,进一步行心脏彩超、胸部X线、心电图等检查明确诊断。 室间隔缺损会有什么症状呢?

如果在室间隔上面有个洞,那么血流就会从一个心室分流向另一个心室,左右两边的血液被混合在一起,这将会中和血氧的含量;也会造成肺里的血流增多,从而增加了心脏的负担。小型室间隔缺损通常可无明显的症状,而中-大型室间隔缺损可表现为喂养困难,吃奶时气急、多汗,呼吸急促,频繁感冒、肺炎,生长发育迟缓等症状。严重时,可出现肺动脉高压、心力衰竭等,需要紧急治疗。

室间隔缺损可以“自愈”吗?

室间隔缺损自愈的机会与位置、大小相关。一般膜周部和小梁肌部室间隔缺损发生自然缩小及闭合的较多,定期进行随诊即可。小的室间隔缺损,特别是5毫米以下的膜部缺损和肌部缺损,自愈率还是比较高的。而对于特殊位置的缺损,如双动脉下型室间隔缺损,即使缺损不大,一般也是不会自愈的。

室间隔缺损怎么治疗呢?   

室间隔缺损的治疗方法一般是根据孩子的年龄、缺损的位置和缺损的大小决定的。一些较小的缺损可能会在孩子的成长过程中自行关闭;而较大的缺损则需要通过外科修补或微创介入封堵等方法进行修复。专科医生会根据孩子的情况进行评估,决定手术时机及手术方式。外科修补适用于各类室间隔缺损患儿,可通过胸骨正中切口或右侧腋下切口在体外循环辅助下完成手术。微创介入封堵是用鞘管针在大腿上进行穿刺,运用一些导管、导丝、输送系统,沿着血管将封堵器送至缺损处进行封堵。对于单纯性室间隔缺损,介入封堵治疗和外科手术治疗效果一致,都能达到治愈的目的,预后良好。

室间隔缺损能接种疫苗吗?

单纯室间隔缺损,且心功能正常、心脏大小正常,可按计划正常接种疫苗。室间隔缺损合并显著肺动脉高压、心力衰竭,短期内需行手术的孩子,暂缓接种。心脏手术(体外循环或介入封堵)后3个月,心功能稳定,复查结果没问题,可接种疫苗。

孩子有室间隔缺损,生活中该怎么护理? 预防感染:注意个人和家庭卫生,减少细菌和病毒入侵;天气变化注意防寒保暖,避免呼吸道感染。 适当休息,避免过度劳累。勿在寒冷或湿热的地方活动,以防加重心脏负担。定期锻炼,提高机体抵抗力。 关注孩子的心理健康,给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们积极面对疾病,树立信心,战胜病魔。 学会病情观察,知道什么时候要看医生。注意观察孩子的呼吸情况,嘴唇和面色有无发绀,监测孩子的身高、体重变化情况,关注日常喂养和活动情况。如有异常,及时到医院就诊。 如需服用药物,应严格遵守医生医嘱服用强心、利尿、补钾等药物,不可随意增减药物剂量。定期复查,不适随诊。

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