1尿潴留病症
尿潴留属中医“癃闭”范畴,痔疮患者罹病日久,下焦湿垫壅滞膀胱,使膀胱气化不利而致。西医常规疗法主要采用水流声诱导,热敷按摩,肌注新斯的明等,严重者行保留导尿。其中热敷按摩是物理疗法,有助于膀胱尿道消肿,能刺激膀胱壁,促使膀胱逼尿肌收缩,诱发排尿反射;保留导尿疗效确切,但易致疼痛,容易造成尿道损伤和引起尿道感染,许多患者不愿意接受。西医治疗方法较粗糙,容易导致其他并发症,而传统的针灸疗法治疗本病毒副作用小,安全可靠、疗效确切,且简单易行、价格低廉,为患者所乐于接受,所以中医护理痔疮术后尿潴留具有较大的前景。
2痔疮术后诱发尿潴留的因素及类型
痔疮术后诱发的尿潴留多为急性尿潴留,许多研究者认为其发生的原因有以下的因素:精神紧张、伤口疼痛、创口敷料填塞、年龄因素、药物因素、解剖因素等,所以护理应该包括心理护理、疼痛护理、创口护理、促排尿等。痔疮术后尿潴留中医辨证分型可以分为以下几种: ①淤血阻滞,肛肠郁热型; ②肺热壅盛,决渎不通型; ③膀胱湿热,气化不利型; ④肝肾阴亏,膀胱虚热型; ⑤脾肾亏损型; ⑥心肝实热型。分清楚病因和证型,有助于我们去除病因,采取正确的护理方法和治疗手段。
3痔疮术后诱发尿潴留的中医护理操作
首先,灸法。灸法是借助热力与药力的共同作用,直接在体表穴位进行刺激、熏灼,通过穴位与经络及全身脏腑的关系产生的舒经活络、行气止痛等作用。取穴:中极、关元、气海、水道穴、三阴交。时间:30 min,防治尿潴留。
其次,穴位注射,穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位,在得气后注入药液治疗疾病的方法。术后常用新斯的明穴位注射,取穴:足三里,操作:让患者取仰卧位,足三里穴按摩,每个穴位按摩1 min,以局部酸胀为度。患者取仰卧位, 双腿屈曲, 暴露双侧膝部,选准足三里穴,常规消毒皮肤后,取用5 mL 注射器抽取新斯的明0.5 mg,垂直进针,刺入一侧足三里穴,可稍作提插,待患者感觉局部酸、麻、胀时停止,回抽后无回血,即缓慢注入新斯的明0.5 mg,此时患者仍有酸、麻、胀的感觉,稍作提插运针,使得气感向腹部放射,稍作停留后起针,起针后以棉签按压针眼1 min。
灸法和穴位注射两种形式,主要的刺激穴位为中极、关元、气海、水道穴、足三里。其中中级穴属任脉,是膀胱募穴,同时配以关元穴和水道穴行艾灸,可以帮助患者疏通经脉,缓解尿潴留疼痛。而三阴交是人体肝脾肾三处经脉的交汇贯通处,少腹、阴器皆循行于三阴交经脉处,可以帮助患者通调下焦气机,促使患者可以正常排尿。在或者阴陵泉穴,此穴位为人体内的脾经腧穴,有健脾利水、助膀胱气化的功效,因此在此处进行针刺,是可以实现调节水道、益气行水、疏利气机功效的。而在护理过程中,对足三里进行按摩,可以通过经络之间的连属传导作用,对患者的脏腑功能进行调节,从而帮助患者调理气机,实现通利小便的作用。
综上所述,痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,而手术是临床中治疗痔疮疾病的主要方法,但是由于患者情绪紧张、伤口疼痛、创口辅料填塞等原因,很容易导致患者出现尿潴留并发症,而相比较传统西医常规护理方式,中医护理可明显减少痔疮手术患者尿潴留发生率,确保患者早日健康恢复,因此建议将中医护理方式广泛应用推广于痔疮手术患者护理中。