平时工作中，经常会听到尿毒症透析的患者咨询关于皮肤瘙痒的问题，皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症，主要与代谢废物排出不充分相关。血液透析患者中超过半数表示有皮肤瘙痒症状。主要表现为全身或局部瘙痒，多发生于背部、胸腹部、四肢，严重者可能因为抓挠而致皮肤损伤从而加剧了瘙痒症状，恶性循环，降低患者的生活质量。

为什么尿毒症患者出现皮肤瘙痒呢？

1.体内毒素多：肾衰竭后，尿素、肌酐、尿酸、β2球蛋白等代谢废物不能通过肾脏排泄，在体内堆积较多会引起瘙痒。

2.透析不充分：正常人肾脏24小时不停地清理毒素，血液透析只能清除部分毒素，且并非时时刻刻，无法完全媲美肾脏功能，不能有效清除血液中的中大分子毒素，长期以来，毒素在体内堆积过多引起皮肤瘙痒。

3.皮肤干燥：尿毒症患者因为少尿或者无尿，需要控制饮水量，缺乏水分，导致皮肤瘙痒。

4.钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进：肾衰时会出现高磷血症，甲状旁腺激素分泌增多，导致钙、磷、镁在皮肤沉积，甲状旁腺激素刺激肥大细胞增生，同时刺激与瘙痒相关的神经纤维，引发瘙痒。血磷控制得越差，瘙痒程度越重。

5.其他因素：尿毒症患者常伴有糖尿病等疾病，这些会增加瘙痒的发生的概率。

如果尿毒症患者出现皮肤瘙痒，该怎么办呢？

1.低磷饮食：患者以新鲜蔬菜、食物为主，减少加工类食物的摄入，加工食物磷含量高，含磷较高的食物，有罐头、火锅、内脏、坚果、杂粮等。如磷仍较高，可听取医生建议服用降磷药物，如司维拉姆、碳酸镧、醋酸钙等。

2.规律、充分的透析：每周3次，定期清除毒素，对缓解皮肤瘙痒的效果较好。

3.药物治疗：可咨询医生使用止痒的药物，如氯雷他定片等，不可盲目用药。

4.皮肤护理：使用润肤露、保湿霜等，睡前涂抹皮肤，减少皮肤表面水分蒸发、缓解皮肤干燥。适当减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓皮肤，选择温水洗浴，选择滋润型沐浴露。

5.中医治疗：中医已在尿毒症患者瘙痒的诊断治疗方面被证明有确切疗效。治疗手段包括耳穴贴压、穴位按摩、针灸、中药熏蒸、中药药浴等。

6.生活方面：放松心情，保证营养，不熬夜、不劳累，避免进食刺激性食物，不饮酒、咖啡或浓茶；秋冬及干燥季节可增加室内空气湿度；适当进行体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。如果瘙痒症状持续不缓解或有其他情况发生，及时就医。