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老年人脑梗死患者出现吞咽功能障碍怎样进行康复护理
2024-04-25 21:54:35
作者:唐婷
作者单位:邵阳市脑科医院老年康复科(十四病区)
吞咽功能障碍常见于脑梗死或者脑梗死复发的患者,会导致患者呛水、呛食,很可能会出现误吸,引起坠积性肺炎而威胁到患者的生命,而且也会由于吞咽障碍而导致患者出现营养不良、脱水、电解质紊乱,反过来又会影响脑梗的恢复。由于这种吞咽功能障碍是脑梗所致的神经功能障碍引起,所以要先积极治疗脑梗。患者脑梗塞后的吞咽恢复时间取决于病变的严重性,轻度脑梗塞,治疗时间及时,吞咽功能一般在2周左右恢复,少数患者需要半年时间。患者一年后吞咽困难时,可定义为后遗症,治疗效果差。

脑梗后吞咽困难若不能及时发现并给予恰当的治疗和护理,将会给患者及家庭造成沉重的负担。因此,对脑梗患者进行吞咽功能康复显得至关重要,脑梗患者吞咽困难需要注意哪些问题?

脑梗后吞咽功能障碍的康复训练

吞咽障碍影响进食,可引起脱水及营养不良,如不小心误吸,还可能引发呼吸系统疾病,甚至导致窒息而危及生命。因此,对吞咽障碍患者的护理和早期康复训练至关重要。

吞咽器官的训练

恢复吞咽功能,首先要让患者练习自己的吞咽器官,包括下颌、面部及腮部训练、唇部训练、舌训练、腭咽闭合训练、呼吸训练,通过对这些吞咽器官训练,尽快恢复其功能,减轻吞咽功能障碍给患者带来的痛苦。

感觉促进训练

把食物送入口时,用汤勺下压舌部,训练时使用冰冻的棉棒轻柔缓慢地刷擦腭弓、软腭、咽后壁及舌后壁,还可以给予感觉较强的食物,有触感或者有强烈味道的,通过这些刺激,逐渐恢复感觉。

吞咽神经肌肉电刺激

通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激,兴奋神经及吞咽肌群,可促使产生类似吞咽的肌群(依次)运动,缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复,进而提高吞咽及语言能力。

经颅直流电刺激

通过极化电流直接作用于大脑,调节大脑皮层可塑性,治疗运动障碍、抑郁、吞咽障碍、认知障碍、疼痛等有特效。

脑梗后吞咽功能障碍的护理

(一)日常护理:

1、注意体位:正确的体位能够确保患者安全吞咽,避免出现呛食、误吸等情况。患者一般建议躯干坐姿、颈部直立或采取低头姿势这样可以预防患者食物溢出和气管打开,避免鼻腔回流。

2、口腔护理:患者的口腔问题可能会引起肺炎等严重并发症,我们建议家属给患者勤做口腔清洁,也要检查一下患者牙齿的健康,可以向医生咨询口腔护理产品进行使用。

(二)关注病情:

时刻关注患者是否因吞咽功能障碍导致身体其他方面的出现问题,一旦发现异常,家属应该立即联系医生,带患者就医检查,避免出现其他健康问题。

(三)安全用药:

其实除了饮食,患者的服药也需要格外注意。就拿普通胶囊来说,如果患者在吞咽时感到困难,是可以用水冲服的。但需要注意的是,在去壳、倒出药粉的过程中,容易丧失一定量的药粉,导致药剂量减少,可能影响药效。而对于特殊胶囊来说,如内部药粉有不稳定性,则服用时切忌将外壳破坏,只能整粒胶囊吞服。

有些药片因为剂量关系,会直接在上面设计切痕,这类药都是可以掰开服用的。同时,对于一些普通剂型的药物来说,即使药物表面没有刻痕,通常情况下也是可以根据药量需要掰开服用。

(四)心理护理:

脑梗后吞咽功能障碍的患者除了饮食受到影响,他们的语言功能也会受到影响,这就导致患者不能清晰地表达自己诉求和想法,一些患者就会出现烦躁、抑郁等不良情绪,甚至有的患者会拒绝配合康复和进食。因此,我们家属和护理人员要做好患者的心理疏导,根据患者的情况针对性的采取不同措施,使患者能够保持心情愉悦,建立康复信心,这样也更有利于患者尽快恢复吞咽功能。

通过患者和家属的一起努力,积极进行康复训练和护理工作,患者可以尽快恢复健康。

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