肠造口有哪些类型?
人工肛门分为永久性和临时性两种类型。永久性人工肛门通常在低位直肠癌肛门切除手术后进行,将近端的乙状结肠直接拖出,并在腹壁上做一个结肠的造口,这种造口无法恢复原本的功能,因此称之为永久性人工肛门。临时性人工肛门通常适用于高位直肠癌保肛手术或结肠外伤、肿瘤等疾病,需要暂时切断结肠。在这种情况下,近端的末端小肠会被拖出到腹壁外,在腹壁上建立一个临时造口,以保证结肠手术吻合成功。并在术后三个月,等待下面的结直肠愈合后再将造口重新放回腹腔内,称之为临时性的人工肛门。
如何科学护理肠造口?
造口的护理:如果是结肠造口,平时排出来的主要是粪便,可能气味比较大,所以应该选择密封性好的造口袋,定时的清理粪便和气体,有气体及时地放掉,避免造口袋鼓起,甚至渗漏等。如果是小肠的造口,容易有小肠液渗出,而且一般流量比较大,有一定的腐蚀性,可引起造口周围皮肤的红肿、炎症,所以要保持造口的密闭性,防止消化液腐蚀到造口周围的皮肤,另外保持电解质的摄入,避免造成水电解质的紊乱。
更换造口袋:在更换造口袋时动作要轻柔,同时要注意彻底清洁造口四周的皮肤,并擦干周围的水分,要注意使用温和的清洁剂,一定要先要准备好新造口袋、纸巾、温水等备品;餐后两小时之内不更换,避开排便高峰期;洗澡后可更换造口袋;更换造口袋后,应用手掌按压粘贴处10分钟左右;观察一会有无并发症发生,如有异常及时就医;还有就是,如果造口袋发生遗漏应及时更换,防止发生粪水样皮炎。一般情况下一件式造口袋可选择周一、周四或周二、周五更换,两件式造口袋可5~7天更换一次。
日常生活护理:及时排出袋内气体和粪便,使造口袋内容物不应大于造口袋容量的1/2;外出时应做好检查工作,并准备好备用物品;尽量穿纯棉宽松衣服,最好穿松紧带的裤子;肛门需要一个适应的过程,最好采用流质饮食,然后过渡到易于消化的清淡半流质饮食,根据时间和恢复情况,患者可逐步恢复到正常的饮食,并注意防止便秘或腹泻,恢复饮食后也不要吃太多太杂的食物,或者容易产气的食物,如豆类、牛奶、碳酸饮料、啤酒等,如果是回肠造口患者应多饮水,结肠造口患者应多吃粗纤维食物;不做剧烈运动,不做使负压增加的运动,如拖地、提重物等。
并发症护理:造口术后的腹壁伤口是造口的出口,有粪便污染,因此缝合后的伤口要注意多加观察,坚持无菌换药,发现有感染可能时,要及时处理;或者是皮肤问题,过敏、各种原因引起的皮炎,也不要自行处理;造口狭窄可在造口术后半个月扩肛,一般是每周可扩肛两次,第一步用小指沾上食用油探、第二步用食指蘸点食用油探,深部为食指第二关节,上下左右各5秒,定期复查。
心理护理:造口不仅会导致生理上的改变,还可能会引起患者心理上的改变,出现自卑,不愿出门等情况,所以需要积极的进行心理辅导,来增强患者的自信,让其再很好地投入到社会中。
肠造口是一种重要的医学手段,可以在某些情况下帮助保护患者的生命并恢复身体功能。在日常生活中,患者应注意保持轻松、愉快的心情,积极配合治疗,配合家属进行日常护理,如果出现不适症状,应及时就医。