前列腺增生，被医学界定义为一种多发于中老年男性的良性疾病，该症状主要表征为排尿功能的各种障碍，比如尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数增多、排尿踌躇、排尿困难、排尿间断、尿不尽感及尿后滴沥等一系列下尿路症状。并可出现尿潴留、血尿，继发泌尿道感染、膀胱结石、上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。这些症状不仅影响了患者的健康和生活质量，更可能牵涉到更为复杂的泌尿系统疾病。

前列腺增生的治疗方法有哪些？

目前前列腺增生的治疗主要包括非手术治疗、药物治疗及外科治疗。

(一)非手术治疗

非手术治疗包括观察等待和行为及饮食调整两种主要方式。观察等待是良性前列腺增生的非手术治疗的主要方式，是一种非药物、非手术的治疗措施，但并非完全不进行干预，其主要内容包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。观察等待开始后第6个月进行第一次监测，以后每年进行1次。监测内容为初始评估的各项内容，其中前列腺体积和血清PSA可以预测 BPH患者的症状、尿流率、急性尿潴留和手术介入的自然病程。

行为改进:自我管理可以减轻下尿路症状的严重程度并减轻客观症状如夜尿、尿急及尿频。如体育锻炼、戒烟、避免过量饮水，并进行膀胱训练、优化排尿习惯:伴有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。精神放松训练:伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿的欲望中转移开。如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等，从而改善储尿期症状。盆底功能训练等。

饮食调整:①改变生活嗜好，避免或减少咖啡因、酒、辛辣食物摄入。酒和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。②合理的液体摄入，适当限制饮水可以缓解尿频症状，注意液体摄入时间，例如夜间和出席公共社交场合前限水。

(二)药物治疗

常用药物种类1.α受体阻滞剂 如坦索罗辛、赛洛多辛等 使用后数小时至数天即可改善症状，连续使用1个月无明显症状改善时，可以考虑更改剂量或选用不同类型α受体阻滞剂。常见不良反应包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。直立性低血压更容易发生在老年、伴有心血管疾病或同时服用血管活性药物的患者中。

2.5α还原酶抑制剂 如非那雄胺，通过缩小前列腺体积达到改善下尿路症状的治疗目的。需服用3-6个月方可起效，最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他，如男性乳房女性化、乳腺痛等。

3.M受体拮抗剂 如托特罗定、奥西布宁等，选择性M3受体拮抗剂主要有索利那新。M受体拮抗剂的不良反应包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄>66岁的患者。尿潴留、胃潴留、闭角型青光眼及对M受体拮抗剂过敏者禁用。

根据患者具体病情，医生会选择合适种类的药物进行联用已达到更好的治疗效果。

(三)外科治疗

具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗: ①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。

前列腺增生患者合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者应当考虑外科治疗。

治疗方式前列腺增生的外科治疗包括经典/改良的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。

(1)经典的外科手术方法:主要包括经尿道前列腺电切术等。

经尿道前列腺切除术（TURP）是目前治疗前列腺体积为30-80ml和继发于前列腺增生的中-重度下尿路症状的标准手术方式。

（2）激光治疗：目前研究表明， 钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与双极等离子前列腺电切术（B-TURP）治疗前列腺增生同样安全、有效，特别是在减少术后尿潴留、再导尿、尿路感染、急迫性尿失禁及逆行射精方面，HoLEP是最佳选择。

（3）经尿道双极等离子前列腺增生剜除术 直视下沿前列腺外包膜逐渐将增生腺体剥离下来，然后再分块切除，使得其既具有微创腔内手术创伤小、恢复快的特点，又能达到开放手术的彻底性、不易复发的效果，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。对于体积大于80ml的前列腺增生的患者也可应用。其治疗效果与TURP无明显差异，组织切除率和获取率高于TURP，并可增加前列腺偶发癌的检出率。