一、什么是腺垂体功能减退？

腺垂体功能减退是垂体前叶激素分泌不足而导致的一系列疾病。其中，以女性为多见，约占95%左右，年龄多在20-40岁。垂体功能减退分为原发性和继发性的，原发性的发病因素常见于垂体肿瘤、糖尿病、产后大出血，动脉粥样硬化引起的腺垂体缺血性坏死等；继发性的发病因素常见于手术、放疗损伤、肿瘤压迫、糖皮质激素治疗等。

腺垂体功能减退的临床表现取决于垂体功能的破坏程度。当垂体组织破坏达到50%以上时，则开始有临床症状；腺垂体组织破坏75%以上时，症状明显，破坏95%以上时，临床症状比较严重。发病早期主要表现为生长激素、促性腺激素和催乳素的缺乏，其次为促甲状腺激素，最后为促肾上腺皮质激素。促性腺激素和催乳素分泌不足是最为常见的腺垂体功能减退的病症之一。男性表现为胡须少、睾丸小、阳痿、乏力等，而女性则表现为闭经、性欲减退、产后少乳汁或无乳汁，腋毛，阴毛脱落，子宫萎缩、性交疼痛等。促甲状腺激素分泌不足时，患者常常会有嗜睡、乏力、腹胀、便秘、智力减退、神志淡漠、反应迟钝等情况。生长激素可促进骨骼和软组织的生长，调节代谢以及促进蛋白质合成，生长激素由垂体前叶分泌，并在生长发育、细胞修复和代谢调节中发挥着关键作用，儿童发生生长激素不足会出现生长减缓或停滞，最显著的特征是身高增长缓慢或停滞。成人生长激素不足可能会出现肌肉力量减弱，导致体能下降。还有代谢功能异常，主要为血脂异常，可出现胆固醇升高或者脂蛋白异常。产妇生产大出血休克而导致垂体功能减退或者坏死，则称为希恩综合征。

二、腺垂体功能减退的治疗原则

治疗时，我们常常采取的是靶腺激素替代治疗法。激素的用量和疗程要因人而异，在治疗过程中先给予糖皮质激素，随后补充甲状腺激素，最后补充性激素。正常人每日皮质醇分泌量为20 mg。糖皮质激素主要以氢化可的松为主，其他药物如泼尼松、可的松也同样可以起到相同作用。然后从小剂量开始加用甲状腺素，这样可以避免肾上腺皮质危象的发生，随后再补充性激素。男性可以常规口服丙酸睾酮，女性可以常规补充黄体酮，己烯雌酚。

三、腺垂体功能减退患者生活应注意什么？

腺垂体功能减退的患者需要借助外源性激素来满足机体的需求，医生要叮嘱患者按医嘱定时、定量服用药物，不可漏服，可定制服药闹钟，每日定时提醒服药。应定期复查性腺功能、肾上腺皮质功能，甲状腺功能。根据患者的检查结果来调整用药剂量，注意药物副作用和不良反应的发生。一旦出现不良反应，不能立即停药，需逐步过渡，避免停药反跳的情况。

家属应尽量让患者避免可能引发垂体危象的诱因，如感染、饥饿、寒冷、外伤、情绪刺激等应激状态。一旦发生垂体危象，患者会表现为恶心，呕吐，神志不清，大汗淋漓等症状，如果不及时送医治疗，则会威胁到患者的生命。因此在寒冷的天气，应注意给患者保暖，尽量少让患者去人多的公共场合，并给患者随身携带识别卡，以防意外发生。

此类患者应进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉、鸡蛋、绿色蔬菜等。应定时进餐，不建议节食，以免诱发低血糖，导致垂体危象。应避免剧烈运动或极限运动，比如：蹦极、跳伞、马拉松等。可以选择温和的运动，如散步、慢跑等，每日应至少累计1小时。患者情绪幅度波动大时，可能会因应激反应而诱发垂体危象，因此情绪稳定十分重要，家属或亲友可定期观察患者的情绪状态，常常与其谈心，给予患者充分的耐心和尊重，多鼓励患者。

对于已经确诊为腺垂体功能减退的患者应当在日常生活中养成良好的生活习惯，规律的作息，按时服用药物，同时树立战胜疾病的自信心，消除不良的心理状态。这类疾病无法根治，只有患者本身能长期坚持用药，配合治疗，才能获得更好的生活质量。