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阿尔茨海默病的早期识别与干预
2024-04-17 16:13:25
作者:张燕
作者单位:定州市中医医院 脑病科
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性认知功能衰退和行为异常为特征的中枢神经系统退行性疾病,是全球最常见的老年痴呆类型。随着全球老龄化的加剧,阿尔茨海默病的发病率不断上升,给社会和家庭带来了沉重的负担。早期识别和干预阿尔茨海默病对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。本文将介绍阿尔茨海默病的早期识别与干预策略。

一、阿尔茨海默病的病因、危险因素及症状

1. 病因

阿尔茨海默病的具体病因尚未完全明确,目前认为是多因素共同作用的结果,包括遗传、环境和生活方式等因素。研究表明,遗传因素在阿尔茨海默病的发生中起到重要作用,其中APP、PS1和APOE等基因的突变与阿尔茨海默病密切相关。

2. 危险因素

年龄:年龄增长是阿尔茨海默病已知的最大危险因素。

阳性家族史:如果一级亲属(父母或兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病,则患此病的风险增高。

唐氏综合征:研究显示许多患有唐氏综合征的人会同时罹患阿尔茨海默病。

性别:男女差异不明显,但总体而言,女性患者较多,和闭经后激素水平的变化有关。

轻度认知障碍。

既往头部外伤。 症状 阿尔茨海默病通常起病隐匿,持续进行性发展,主要表现为认知功能衰退、行为异常和日常生活能力下降。认知功能衰退包括记忆力减退、注意力不集中、语言能力下降、空间和时间感知能力障碍等。根据痴呆程度分为:痴呆前阶段和痴呆阶段,痴呆阶段根据损害程度分为轻、中、重三期。

二、阿尔茨海默病的早期识别

早期识别阿尔茨海默病对于疾病的干预和治疗具有重要意义。以下是一些早期识别阿尔茨海默病的线索:

1. 记忆力减退:记忆力减退是阿尔茨海默病最常见的早期症状,表现为近期记忆受损,难以记住新信息,重复提问或陈述相同的内容。

2. 注意力不集中:注意力不集中,难以完成复杂的任务,如处理财务、规划未来等。

3. 语言能力下降:语言能力下降,表现为难以找到合适的词语表达自己的意思,命名困难,语言理解能力下降。

4. 空间和时间感知能力障碍:患者难以理解空间关系,判断方向和位置,出现迷路现象。

5. 情绪和性格改变:情绪波动,表现为抑郁、焦虑、易怒、性格改变等。

6. 日常生活能力下降:自理能力下降,如忘记穿衣、洗澡、进食等,家务能力和社交能力也相应下降。

如果您或家人出现上述症状,应及时就医,接受专业的认知功能评估。

三、阿尔茨海默病的早期干预策略

早期干预阿尔茨海默病可以延缓病情进展、提高生活质量。以下是一些早期干预策略:

1. 药物治疗:目前常用的抗阿尔茨海默病药物主要包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)和NMDA受体拮抗剂(如美金刚、佳金刚等)。其它包括石杉碱甲、甘露特钠、胞磷胆碱钠、奥拉西坦等。这些药物可以改善轻中度痴呆的认知功能,延缓病情进展。另外部分患者会出现精神症状:幻觉、妄想、抑郁、焦虑、睡眠障碍等,可给予氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、利培酮、奥氮平、喹硫平等。

2. 认知训练:认知训练是一种非药物治疗方法,通过一系列有针对性的训练任务,提高患者的注意力、记忆力、语言能力等认知功能。

3. 生活照顾和支持:为患者提供良好的生活环境和心理支持,协助解决日常生活问题,鼓励参与社交活动,保持良好的心态。

4. 康复治疗:针对患者的特定需求,进行康复治疗,如物理治疗、作业治疗、言语治疗等,提高生活能力。

四、总结

阿尔茨海默病是一种严重影响老年人生活质量的疾病,早期识别和干预对于疾病的治疗和预后具有重要意义。如果您或家人出现阿尔茨海默病的早期症状,应及时就医,接受专业的认知功能评估。通过药物治疗、认知训练、生活照顾和支持等早期干预策略,可以有效延缓病情进展,提高生活质量。希望广大老年人关注自己的认知健康,积极预防和干预阿尔茨海默病。

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