在医院里手术室是一个非常关键的部门，其属于执行手术和抢救治疗计划的一个重要地点，其中的工作特点和环境较为特殊，在手术室护理中最容易发生的危险是员工责任心不够，医院自身管理问题、环境问题等。以下通过对目前我国初级医疗机构手术室中存在的各种危险因素进行分析，提出预防和控制对策，以期达到改善护理质量，降低手术并发症的目的。

影响外科手术安全的主要危险因素

1.手术室的人才不够稳定。近几年，全世界都在探讨护士流动问题，重要问题为护士的离职问题，离职率较高，影响到护理工作的连续性。部分更换职业一定程度上影响外科护理的持续发展，其中会造成医院的管理费用和人力费用的增长。手术室为手术和抢救急诊危重患者的地方，护理人员的工作忙碌，长时间、高速率的工作及急诊和复杂的手术、抢救等，使患者处于压力当中，在职责上及心理上都会获得一定的损伤。收入低下、工作压力大、职业发展受限、工作条件恶劣等因素影响工作，在手术室中，由于人员的不稳定会造成医疗服务品质的降低及风险提升。

2.护理人员工作满意程度与工作品质。护理队伍的稳定性与患者的满意程度有很大的相关性。国内外学者对此进行探讨，但对护理人员的满意程度仍不高。基层医院由于外科手术的数量越来越多，普通的手术室护士、手术床的比率应该3:1，大部分医院都没有达到这样的要求。由于手术的繁重，护士们的工作压力越来越大，导致工作满意度较差，直接和间接影响到护士的工作倦怠，造成护士工作风险加大。

3.业绩考核。绩效考核是一种先进的管理思想，受到医院管理者的高度关注。手术间“瓶颈”一般为工作的品质与效能，将会决定整个医院及各有关部门的病床利用率、平均住院天数及病床周转率等各项工作任务的达成程度。现阶段，我国基层医院大部分手术室还未纳入独立的绩效评估体系，仍然实行传统薪酬分配方式，手术室护理人员的工作表现与普通外科护理人员基本一致，手术室护士与同等教育和技术水平的医务工作者相比，工资水平较低，与“三甲”医院的同等职业护理人员的工资水平相比更低，这就造成护理人员的心理失衡，使护理人员缺乏动力和责任感。

4.专科护士。随着医疗科技的进步，现代手术的快速发展以及多学科的专业化和微创技术不断提升，对基层医院的手术室护理人员的职业素养与协作能力的提升都有更高的需求。在基层医院一般都有重医而不重护理的观念，专家去做一些类似于关节置换、腹腔、关节镜、鼻内镜等的手术。经皮肾穿刺等微创手术过程中，外科护士由于多种因素无法与医生进行系统地学习有关的手术配合，对台上、台下的配合过程进行了解，对患者实施术中护理，器械的使用操作、消毒供应和维护的过程进行了详细了解，其自身观念上存在着巨大的缺陷。

预防护理风险因素防范措施

1.人力资源管理。工作压力源与消极应对方式表现为正相关。因此，护士管理者应该根据目前基层外科手术中的问题，通过调整人员配置，达到优化工作条件，缓解工作紧张程度，增强工作满足感。同时，人性化的管理可做到强化人文关怀，增强护理人员的正向力量，使其树立起专业的核心价值，增强其专业认同。

2.推行有效、定量的业绩考核系统。为了增强护理人员的自律能力和竞争力，促进护理人员的整体素养，许多学者对此进行了深入的调研。提高对护士工作的认识，提高了护理工作的水平，更有利于护士长实现管理工作促进，有利于护理质量的良性发展。

总而言之，通过采取有针对性的防范措施，使手术室护理人员流动率明显下降，有利于护理人员工作满足感提高，并能够做到加强手术室护理人员的专业训练，降低手术室护理风险。