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直肠癌的手术治疗与康复之路
2024-04-12 17:18:48
作者: 贺小明
作者单位:耒阳市人民医院
 

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期发现并及时进行手术治疗是治愈的关键。在这里,我们将详细介绍直肠癌的手术治疗方法、术后康复措施以及患者需要注意的事项,帮助患者和家属更好地了解直肠癌的治疗与康复过程。

一、直肠癌手术治疗方法

直肠癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术两种。根治性手术旨在彻底切除肿瘤,包括肿瘤本身、周围组织和淋巴结,以达到治愈的目的。姑息性手术则是在无法根治的情况下,通过手术减轻症状,提高患者生活质量。

1.根治性手术

(1)经腹会阴联合切除术(Miles手术):适用于距肛门较近的直肠癌,手术需切除全部直肠及其系膜,并永久性地造瘘(人工肛门)。该手术创伤较大,但治疗效果较好。

(2)低位前切除术(Dixon手术):适用于距肛门较远的直肠癌,手术可保留肛门,患者术后生活质量较高。但需注意术后可能出现的吻合口瘘、狭窄等并发症。

(3)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于全身情况差、不能耐受Miles手术或急性梗阻的直肠癌患者。该手术可暂时缓解梗阻症状,待患者身体恢复后再行二期手术。

2.姑息性手术

姑息性手术是一种针对恶性肿瘤晚期患者的手术方式,旨在缓解肿瘤症状,提高患者的生活质量,而非根治肿瘤,主要在恶性肿瘤不适合进行根治性切除手术或患者身体条件不允许进行根治手术时进行,如结肠造口术可缓解肠梗阻症状;肿瘤局部切除术可减轻肿瘤负荷。

二、直肠癌术后康复措施

直肠癌术后康复是一个综合性的过程,涉及多个方面的调理和注意事项。

1.保持良好的心理状态:直肠癌手术对患者来说是一次巨大的打击,术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,我们应给予患者足够的关爱和支持。

2.合理饮食与营养支持:应根据医生的建议,制定合理的饮食计划。饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主,避免辛辣、油腻、刺激性食物。对于无法进食或进食困难的患者,可通过肠内营养或肠外营养支持,确保患者获得足够的营养。

3.适当运动与康复训练:运动有助于促进肠道蠕动,预防便秘,康复训练则有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活能力,患者可根据自身情况进行适当运动与康复训练。

4.定期随访与复查:患者应定期到医院进行随访与复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。随访与复查的内容包括体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体安排应根据医生建议进行。

三、直肠癌术后造瘘口患者的护理须知

直肠癌术后造瘘口是直肠癌手术中最常见的一种治疗策略,目的是为了改善肠道的通畅性或解决排便问题。根据手术的目的和患者的具体情况,造瘘口可以分为永久性和临时性的。永久性造瘘口通常是在肛门和直肠被切除后进行的,患者需要长期使用造瘘口进行排便。而临时性造瘘口则是为了应对某些特殊情况,待患者状况稳定或吻合口愈合后,可以通过二期手术将造瘘口关闭,恢复正常的肠道功能。

直肠癌术后造瘘口的护理至关重要,包括保持造瘘口及其周围皮肤的清洁、选择合适的造瘘袋并定期更换、避免造瘘口感染等。同时,患者还需要注意饮食调整,选择低渣、易消化的食物,以保持大便的通畅。此外,还需要注意的是,直肠癌术后造瘘口可能会对患者的心理和生活质量产生一定的影响,因此,医护人员和家属应给予患者充分的心理支持和关怀,帮助患者积极面对和适应这一变化。

直肠癌虽然是一种严重的疾病,但通过及时的手术治疗和科学的康复措施,许多患者都能够实现康复。患者和家属应保持信心,积极配合医生的治疗建议,共同努力战胜疾病。在直肠癌的手术治疗与康复之路上,我们需要患者、家属、医护人员以及社会各界的共同努力。让我们携手并进,为直肠癌患者带来更多的希望和康复之光。

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