大家经常在影视剧中看到这样一幕：一位患者因为车祸或者白血病急需输血，但因医院血库血液告急，医生就会让在场的亲属或朋友，马上查个血型，血型一致即可立刻输对方的血抢救生命。影视作品中的这类场景层出不穷，但这种“帮助”常常只是设计吸引眼球的桥段，现实中真的可以这样操作吗？

在临床医疗实践中，输血是一种常见的治疗手段，用于补充患者失血、改善血液循环和提高患者的生活质量。然而，输血并非总是安全的，特别是当涉及到不同血型之间的输血时。ABO血型系统是最基本的血型分类，包括A型、B型、AB型和O型四种血型。通常情况下，医生会优先考虑ABO同型血输注，即A型血输给A型血的患者，B型血输给B型血的患者，以此类推。我们上述说的血型一样，就是单指的ABO血型。如果血型不一致的输血，那极可能会发生急性溶血性输血反应，严重危害患者的生命健康。那么，ABO血型一致的同型血真的可以直接输注吗？尽管ABO同型血输注是首选，但在某些情况下，即使是同型血输注也可能带来很大风险。以下是一些同型血直接输注的风险因素。

其他抗原的存在

输注的血液（指红细胞）上除了ABO血型系统的抗原外，还包括Rh血型系统、MN血型系统、Kell血型系统、Duffy血型系统、Kidd血型系统等 ，如果事先不检测患者体内是否存在除了ABO抗原之外的抗体，如不规则抗体筛查和交叉配血，这两种试验可以在体外模拟输血过程，确保血液中的其他抗体和抗原之间不会发生不良反应。如果这种抗体进入患者体内，会产生很大的危害，甚至加重患者的贫血症状。

输血相关的传染病

同型输血只检测了血型，并没有检测捐血者的传染病。如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、巨细胞病毒等。因此，直接输注同型血存在极大的传染病传播风险，80年代的艾滋病就是通过血液传播到我国的。现实中使用的血液制品，是经过血站严格的传染病检测后才会用于患者。即使是现代血液筛查技术已经非常先进，但仍然存在血液制品中可能含有未被检测出的病原体的可能性。

亲属之间输血更是要不得：可能导致TA-GVHD

亲属之间的输血可能会引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），这是一种罕见但极其严重的并发症。当直系亲属之间进行输血时，由于供血者和受血者之间的遗传相似性较高，受血者的免疫系统可能无法有效识别并清除输入的供血者淋巴细胞。这些淋巴细胞在受血者体内可能存活并增殖，进而攻击受血者的器官和组织，导致TA-GVHD。TA-GVHD的发病率相对较低，但一旦发生，致死率极高，可达到90～100％。该病通常在输血后1周左右出现症状，包括全血细胞减少、肝功能受损、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。因此，应避免亲属之间的输血。

ABO同型血输注虽然相对安全，但仍存在一定的风险，并不能如影视剧中演绎的直接输注。医疗机构和医护人员必须采取严格的措施，确保输血的安全性。同时，患者和家属也应充分了解输血的潜在风险，共同维护患者的健康。通过上述科普，我们可以了解到，ABO同型血输注必须要通过一系列的检测，对存在的风险有采取相应的预防措施。只有通过科学严谨的态度和细致周到的医疗服务，才能确保输血治疗的安全性和有效性。