脑外伤是颅脑损伤的一种,常伴有脑组织出血、水肿,会引起局部脑组织的损伤。当脑外伤发生在颅骨内或颅内时,又称为颅内损伤。颅内损伤分为外伤性颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血和外伤性硬膜下血肿三种。外伤后,常会出现不同程度的功能障碍,不同程度的后遗症。
意识障碍
意识障碍是脑外伤常见的后遗症之一,其症状主要表现为意识的明显丧失,即对外界刺激无反应。意识障碍可分为暂时性和永久性两种。暂时性意识障碍一般在伤后数小时内发生,这一类的患者通常会出现以下几个表现:
1.对于外界刺激不能作出相应的反应,如对疼痛、光照和声音等刺激不能作出相应的反应,意识丧失持续时间一般较短。
2.意识障碍与损伤的严重程度呈正比,越严重的患者意识障碍持续时间也会越长。
3.急性昏迷患者多为外伤后短时间内发生,随后可逐渐进入慢性昏迷。慢性昏迷患者一般持续数周或数月。这种情况下患者的症状主要表现为反应迟钝、肌肉松弛等。
头痛
脑外伤引起的头痛常与损伤的部位和程度有关,如血肿压迫或血肿液化引起的头痛多在伤后数小时内出现,持续时间较长,一般为数天或数周,较少超过3周;而蛛网膜下腔出血引起的头痛多发生于伤后数小时至1周内,逐渐加重,持续时间较长,较多为3~4周;硬膜下血肿引起的头痛持续时间较长,常在伤后6~12周内出现。
呕吐
呕吐是脑外伤常见的症状之一,大部分脑外伤患者都会出现呕吐,呕吐是由于脑组织出血或水肿压迫胃肠道,导致胃肠道的平滑肌运动失调,胃肠道的内容物经胃肠道至胃肠道外流出。另外,脑损伤患者颅内压增高时,也会出现呕吐。
呕吐的原因很多,常见的有以下几种:1.一般脑震荡后会出现恶心、呕吐症状,严重时会导致呕血、昏厥。2.胃肠道功能紊乱:患者出现胃肠道功能紊乱时,会导致胃内容物反流进入食管,引起恶心、呕吐。3.颅内出血:当颅内出血量大时,患者可能会出现剧烈的头痛、呕吐症状。
癫痫发作
癫痫发作是颅脑损伤后最常见的后遗症之一,包括部分性癫痫发作、全身性发作、失神发作、肌阵挛发作和失张力发作。在颅脑损伤的病人中,约有15~20%会发生癫痫。癫痫可以是一过性或慢性的,也可以是持续性的。癫痫发作通常由头部或头部附近受到钝性撞击所引起,一般会持续几秒至几分钟。除了脑部损伤以外,其他各种原因导致的脑出血、脑梗塞等都可能导致癫痫发作。部分性癫痫发作通常在外伤后数天至数周内发生,而全身性发作则通常在外伤后数月内发生。
肢体活动障碍
肢体活动障碍是脑外伤后较常见的后遗症。当损伤平面以下的肢体运动功能丧失时,患者将无法正常地进行肢体活动,如不能正常地完成穿衣、吃饭、行走等动作,不能独立坐起、站立等。这种现象严重影响患者的生活质量和肢体功能。如不及时治疗,将导致患者出现瘫痪、肌肉萎缩、关节挛缩等症状。
脑外伤患者肢体功能障碍的发生和轻重程度与许多因素有关,如外伤的性质、部位,是否伴有脑组织血肿、水肿等;是否合并有其他损伤,如颅骨骨折、颅脑损伤、脑挫伤等;伤后是否及时给予有效的治疗,如是否及时应用脱水药物及手术治疗等;伤后是否有肢体的固定措施,如不及时进行固定会引起肢体的畸形,影响肢体功能的恢复等。这些都是脑外伤患者出现肢体活动障碍时应注意的问题。总之,当出现肢体活动障碍时,应及时到医院进行诊断和治疗。