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多囊卵巢综合征没有想象中那么可怕
2024-04-17 17:37:42
作者:张婷婷  
作者单位:广元市中心医院 辅助生殖医学中心

不是说“多囊”都胖吗?“多囊”是会变丑吗?听说“多囊”是不能生育的吗?什么是“多囊”?它有那么恐怖吗?下面我们就带你去了解一下“多囊”这个让大多数女性都恨得牙痒痒的疾病。

什么是多囊卵巢综合征

“多囊”全称多囊卵巢综合征(PCOS),主要表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变,全球患病率在5~10%之间,其中育龄妇女的患病率最高可达20%。

多囊卵巢综合征的症状

1.月经不调:这是最主要的症状,多囊患者通常会出现月经稀发或者是闭经的症状,还可能会出现月经量异常、不规则的子宫出血、或者是月经周期不规律等症状。

2.不孕:排卵障碍是育龄妇女不孕的主要原因,而多囊卵巢综合征(PCOS)是排卵障碍最常见的病因。

3.多毛和痤疮:为高雄性激素血症的主要症状,患者可出现程度不一的多毛,主要是阴毛浓密,男性化,延伸到肛周、腹股沟或腹部线,也有上唇或下颌细须或乳晕周围有长毛。

4.肥胖症:超过50%的多囊患者存在肥胖(BMI≥25)问题,且患者多为腹型肥胖(腰围/臀围≥0.80)。

5.黑棘皮征:患者可出现灰褐色的色素沉着,形似羽毛,对称分布于阴唇、颈背、腋下、胸部、腹股沟,患者可出现皮肤增厚,但质地柔软。

多囊卵巢综合征的诱因

1.遗传基因:家族中有糖尿病、高血压史、父亲有斑秃、母亲多囊卵巢综合征等病史的女性,更容易出现多囊卵巢综合征,这些都是导致子代患病的主要遗传因素,但是这并不意味着有该病史的人就一定会得多囊卵巢综合征;遗传因素在发病方面不起决定作用,需在环境和营养等外界因素综合运作用下才会发病。

2.糖脂代谢异常:儿童期肥胖、营养过剩,是导致多囊的重要诱因。另外生活习惯不好的人更容易患上多囊,比如爱吃甜食、油炸食品等高热量食品,又没有养成良好运动习惯,这样的生活习惯会导致代谢紊乱,糖脂代谢紊乱会影响内分泌,从而诱发多囊。

3.工作压力大:多囊是一种全身内分泌代谢性疾病,长期高强度工作、生活压力大、情绪不佳、经常熬夜等都有可能导致内分泌紊乱、排卵障碍,增加多囊的发病风险。

4.体重过胖:肥胖女性,特别是腹部和腰部脂肪堆积明显,腹部明显增大,属于苹果型身材,更容易发生糖脂代谢紊乱,如胰岛素抵抗、糖耐量异常、二型糖尿病、高血脂、脂肪肝等,容易并发多囊。

5.出生时体重过轻:由于胎儿期发育迟缓,出生时体重较轻,在儿童期要恢复到正常状态,需要一个生长追赶的过程,才能达到与同龄儿童相同的水平,但在这种生长追赶过程中,同样可能导致多囊。

多囊卵巢综合征的治疗

1.生活行为干预:目前国内外均将其列为临床一线治疗方案,对肥胖型多囊患者应采取饮食、运动等生活方式的综合干预。“饮食+运动+认知行为”的生活方式干预能减轻多囊女性的体重,改善胰岛素抵抗和高雄激素水平,促进排卵功能和月经周期的恢复。

2.调节月经周期:多见于月经不调、自发月经周期超过两个月且无生育需求的病人,约30%的多囊患者会出现子宫内膜增生,可以在医生的指导下服用周期性孕激素、短效复方口服避孕药和雌孕激素周期序贯治疗。

3.降雄激素:短效COC含有雌激素和孕激素,具有抑制下丘脑-垂体垂体促性腺激素分泌的作用,从而抑制卵泡膜细胞产生雄激素的作用。螺内酯对卵巢及肾上腺皮质激素的合成具有一定的抑制作用,适合那些对COC有禁忌症的病人。

4.代谢异常调节:在循证医学证据的基础上,根据病情,可采用二甲双胍、噻唑烷二酮和阿卡波糖等超适应症治疗,调整代谢水平,达到治疗的目的。

5.促进生育:如果代谢紊乱改善、月经周期性好转,排卵不能恢复,可以服用来曲唑、克罗米芬等药物进行促排卵治疗,也可以用中药调理,部分患者还可以做腹腔镜卵巢打孔术。

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