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少年也识愁滋味之儿童焦虑障碍
2023-08-02 16:28:20
作者:穆凯宁
作者单位:西北大学附属医院·西安市第三医院

13岁的莉莉突然出现心慌、胸等不适症状。急送医院,拟诊为“心肌炎”。经做心电图、超声等检查,并未发现有心脏病。经过仔细查问,发现她还因担心成绩下降而产生了焦虑不安、失眠等症状。请精神科医师会诊,诊断结果是“儿童焦虑症”。

焦虑障碍是儿童中最常见的精神障碍,以不安和恐惧为主的情绪障碍,无明显原因的或不现实的、先占性的情绪反应伴恐惧、不安的认知和自主神经活动亢进的焦虑性躯体症状。由于躯体症状是儿童焦虑障碍的常见表现,往往首诊在儿科,患儿经过了多种躯体检查和对症治疗而被忽视了真实病因。另外,患有慢性或严重性躯体疾病的儿童更容易发生焦虑障碍。焦虑是儿童青少年中常见的精神障碍,2020年一项研究显示,儿童患病率为男性13.2%,女性15.1%,2018年《柳叶刀》的数据显示,焦虑和冲动控制障碍发病的中位年龄组为11~15岁。儿童焦虑障碍包括两部分,第一部分与成人相同,如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫障碍等;第二部分仅发病于儿童期,包括童年期分离性焦虑障碍、童年期恐惧性焦虑障碍、童年期社交性焦虑障碍、选择性缄默等。部分类型的焦虑障碍可在少年期以后缓解,但也可能持续到成年早期或更长,妨碍患儿远期的心理发育、学业发展、人际关系。

有些孩子会出现一种或多种焦虑症的症状,但这并不意味着他们有这种情况。如果症状是暂时的,则可能不是焦虑症。一般来说,儿童的焦虑症状可能包括:

尿床;需要不断的安慰;抱怨胃痛或其他疼痛,特别是在特定活动或事件之前;避免日常情况,如学校或社交活动;进食或睡眠困难;无缘无故流泪;粘人(特别是如果这是孩子新出现的行为);愤怒的爆发:烦躁或无法休息:难以集中注意力;做家务或学业有困难;身体症状,如颤抖或潮红。

如果您的孩子出现了这些症状,先不要担心,这可能是也可能不是焦虑症的一部分。只有心理健康专家才能提供正确的诊断。焦虑障碍的孩子,家里可能会有一个比孩子更焦虑、更抑郁或者更暴躁的父母。因此,身为父母的我们要学会管理自己的情绪,成熟应对自身的压力,承担起家庭发展的责任,不要轻视孩子的恐惧,要警惕孩子的早期焦虑症状,才能帮助孩子应对焦虑障碍,避免严重的并发症发生。

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