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“宫颈糜烂”一种听起来可怕却不存在的病
2024-04-17 10:43:50
作者:樊建婧
作者单位:青岛市黄岛区六汪中心卫生院
宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂,现在社会上不少不良医院,用宫“颈糜烂”这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。

2008 年起取消“宫颈糜烂”这一名称,用“宫颈柱状上皮异位”来取代了宫颈糜烂的叫法,宫颈柱状上皮异位为一种生理现象,主要由于青春期后,在雌激素作用下,子宫颈发育增大,子宫颈管黏膜组织向尾侧移动,即子宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达子宫颈阴道部,使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接的内侧,由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂,过去称为“宫颈糜烂”,宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂,同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

好发人群?

体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。

症状?

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,通常没有明显症状。但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响,可能使宫颈发生炎症,可以出现阴道分泌物增加或血性分泌物、腰骶部酸痛、腹部下坠等症状,此时需及时就诊,排除宫颈部位的炎症和肿瘤。 白带增多:呈黏稠或者稀薄、水样,颜色为黄色或者淡粉色,也可伴有异味,比如腥臭味。出现这些情况可能是宫颈或者阴道以及子宫内膜发生炎症,需要及时就诊。 阴道异常出血:可以表现为月经之外的阴道淋漓出血,性生活之后阴道出血,需要及时就诊,判断出血的来源和原因。宫颈柱状上皮异位患者可在性生活或妇科检查后出现接触性出血。需要定期检查吗?

宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。

不治疗会发展为癌症吗?

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,宫颈糜烂有些HPV的所谓的高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。推荐21岁以后的女性每年进行一次宫颈刮片的检查。

对生育有影响吗?

宫颈糜烂是生理现象,不会对生育造成影响。 什么情况下需要就医?宫颈柱状上皮异位患者,夫妻同房后出现阴道出血者或白带量增多,味臭、性状改变者,应该及时就医,并做相关检查,以明确诊断。 如何治疗?宫颈柱状上皮异位是一种正常的宫颈生理表现,通常随自身激素而变化,可自行消失。因此,一般无需任何治疗。对于症状明显或合并其他宫颈病变的患者,如白带增多、白带异常或出现接触性出血症状,此时需根据医生指导用药。

需要手术治疗吗?

宫颈柱状上皮异位无需手术治疗。 预后宫颈柱状上皮异位是育龄期女性常见的生理性改变,一般无需处理。但是要正规的进行宫颈癌的筛查,包括宫颈TCT和HPV检查。

能否治愈?

宫颈柱状上皮异位是育龄期女性常见的生理性改变,能治愈。 如何护理?宫颈柱状上皮异位患者在临床治疗期间,为提高患者的治疗效果,实施有效的护理干预至关重要,包括心理护理、饮食护理、用药护理等。宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,无需过度关注。

预防措施

可以有健康的性生活,但不过早有性行为,且有稳定的性伴侣,要过有保护的性生活(使用安全套),以减少感染性传播疾病的机会。做好避孕和计划生育,减少不必要的人工流产和分娩对宫颈的伤害。

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