一、药物的选择
临床医师应根据不同人群的用药需求,选择合适的药物。对于儿童、老年人、孕产妇等特殊人群,他们对药物的需求有很大不同,因此在选用药物时应加以注意。如对老年人,由于年龄的增长,人体器官功能逐渐衰退,因此药物的代谢能力较差,用药应以副作用小或无副作用为原则。老年人因对药物代谢能力降低,用药要特别谨慎。孕产妇由于内分泌功能紊乱,容易发生药物不良反应。因此在使用药物时,要特别注意孕妇和哺乳妇女用药安全。
二、药物剂量与用法
剂量与用法是药物应用的关键,临床上应用药物剂量必须严格按照药品说明书上的要求进行,切忌随意增减药物剂量。剂量过大可能导致不良反应或毒性反应,而剂量过小则达不到治疗目的。对于需要长期用药的患者,尤其是慢性疾病,其治疗药物必须要根据病情的需要合理地使用。
一般来说,成人每日口服给药1~2次即可。有条件的患者可使用专用的定量给药装置,如滴眼液、滴鼻液等。静脉给药一般在1小时内滴完,并每隔15~20分钟监测一次血药浓度。此外,某些药物在使用过程中还应注意其特殊的服用方法,如口服治疗胃酸过多的药物时应饭后服用;治疗慢性肾脏疾病时应注意其排泄途径等。
三、注意饮水
抗生素类药物中,部分抗生素可在饮水中溶解,而大部分抗生素则不能。这是由于水中的有机物和无机物会影响抗生素的活性。因此,在服药过程中,要注意饮水量,并根据病情和药物的种类来决定饮用多少。例如头孢菌素类抗生素在酸性环境下易形成结晶析出,因此应用前和服药过程中应多喝水。又如红毒素类抗生素不能与茶水同服,因茶水中含有鞣质、茶碱等物质,会降低红霉素的疗效;也不可与牛奶同服,牛奶中所含的钙、磷等物质会影响红毒素的吸收。另外,口服磺胺类药物时,要注意不能喝碱性饮料或吃酸性水果;服用利血平时要多喝水;服用维生素C时不宜饮柠檬水,
四、给药时间
给药时间对药物的疗效影响很大,因此,掌握给药时间是保证药物疗效的重要前提。
五、联合用药
临床上,一些疾病常需联合用药,以增强疗效。但联合用药一定要注意配伍禁忌,否则不仅会降低疗效,而且还会增加毒副作用。同时要注意联合用药的剂量和时间间隔,以避免产生不良反应。联合用药一般分为以下几种情况:
六、药物相互作用
1.影响药物吸收:如洋地黄可降低地高辛的生物利用度。
3.影响药物分布:如水杨酸钠和阿司匹林可抑制氯吡格雷的活性。
4.影响药物代谢:如呋塞米和依他尼酸可抑制磺胺类药物的代谢。
5.影响药物的吸收和分布:如甲硝唑和替硝唑均可通过胎盘,引起胎儿的损害。
6.影响药物排泄:如华法林可促进其排泄。
7.影响药物代谢:如环孢素与维生素C同用,会降低后者的吸收。
七、结束语
临床医师在运用药物时要充分考虑疾病的特点、患者的个体情况,根据患者的实际情况选择适合的治疗方法。在用药过程中要注意观察用药后的效果,并注意用药后的不良反应,特别是老年患者,要密切监测药物不良反应。在临床工作中,每一位医师都要重视药物的合理应用,熟悉药物的特点和应用技巧,做到合理用药,避免药物使用不当引起不良反应,减轻患者痛苦,提高治疗效果。