临床上常见的不安全用药表现在以下几个方面:①药物的剂量超过规定范围:②用药方式不正确;③药物间相互作用不当。
一、药物剂量不当
药物剂量是指每日给药次数、每次用药剂量及用药时间等。临床上常会出现用药剂量过大或不足,影响治疗效果或导致不良反应的发生。例如:口服铁剂过量可引起急性胃肠道出血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,过量还可导致死亡。阿司匹林过量可引起出血、消化道溃疡、肝损伤等,过量还可造成肝衰竭。因此,患者在服药时应严格按药品说明书规定的用法用量服用,不要随意增减剂量,同时要注意观察用药反应及不良反应的发生情况。
二、给药方式不正确
1、静脉注射给药:静脉注射是药物治疗的重要手段之一,但它是一种危险性大、安全性低的给药方式,主要原因有:①药物在血管内溶解度较小:②血管通透性增加;③药物吸收需要定的时间;④注射部位可能发生肿胀、疼痛等不良反应。因此,静脉注射应严格按照医嘱执行不能随意中断。
2、口服给药是临床最常用的给药方式,也是最安全、方便的给药方式。但口服药物的种类很多,有些药物因不溶于水,也无法通过胃粘膜吸收,所以口服药物必须严格掌握剂量和服药方法,并注意用水送服。另外,服药时要保持良好的饮食习惯,避免药物与食物同服。
三、用药时间不当
人体对药物的吸收是一个复杂的过程,与多种因素有关。药物在体内吸收是一个复杂的过程,受许多因素影响,如:①药物吸收受食物影响;②药物在胃肠道中的吸收与药物剂型、药物浓度和胃内 pH值有关;③胃肠道内食物对药物的吸收有一定影响。因此,服药时间也要考虑到这些因素。如:口服降糖药格列本脲(优降糖),应在餐前半小时服用,以发挥其最大降压效果。而格列本脲可引起低血糖反应,糖尿病患者服用时应同时服用糖。
四、药物间相互作用不当
1.食物对某些药物有协同作用,如与维生素K合用可使维生素K缺乏的患者出血风险增加,因此两者应分开服用。
2.抗菌药物与某些药物有拮抗作用,如红素与氯霉素合用可导致氨素失效。
3.某些药物会抑制某些酶的活性,如糖皮质激素和红霉素会降低抗菌药物的疗效。
五、 使用中成药不当①中成药含有中药的毒性成分,如朱砂、雄黄、附子等,服用不当可能发生中毒。②使用含有毒性中药的中成药治疗,如附子、大黄、乌头等,会引起严重的不良反应,甚至危及生命。
③某些中成药没有标注说明书或说明书中存在虚假宣传,易引起患者错误用药。
六、药物的来源及储存不当
例如,青霉素G钾在高温条件下易被分解而失效,磺胺类药物易被氧化成磺胺酸盐,这些都会使疗效降低或引起中毒。
七、结语
广大群众要认识到,在使用药物的过程中,药物治疗是不可替代的,也是必不可少的,只有这样,才能达到最佳的治疗效果。所以,在用药过程中一定要谨记:“对症下药”和“合理用药”的原则,不要随意地更改药物剂量或种类。