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“戒”不掉的降压药--如何正确服用降压药
2024-04-17 12:02:17
作者:庞业光
作者单位:青岛市黄岛区中心医院
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,体循环动脉血压增高为其主要特征,为有效控制血压降压药成为了高血压患者的主要选择,它对血压的生理调节系统发挥降压效果,一般情况下,必须每天按计量服用降压药,降压药物药效往往可以持续24个小时,需要使用降压药物降低血压,使血压维持在一个平稳的状态,不可以随便的停药和减量,不规律的使用降压药或没有规律的停用,很容易导致血压控制的不稳定,随着停药时间的延长,就会出现血压的反弹升高,使血压控制不平稳,血管内膜会过度伸张,容易引起血管内膜损伤,引起官腔狭窄以及血管壁变硬、变脆,从而失去弹性,增加心、脑血管的发病率,自作主张的调换降压药的种类,这种做法是严重错误的,对于某一种药物来讲是间断的服用的,并不能达到平稳控制血压的目的。

那么各类降压药在服用期间有什么注意事项呢? 利尿类:如呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等。 1.应用噻嗪类利尿药进行降压推荐最小的有效剂量。

2.最好晨起时服用,在每天的同一时间服用。不宜在晚上,因为夜间血流速度慢,血黏度高,利尿后会使粘稠度进一步增高,增加血栓风险。

3.腹泻时不宜应用利尿剂,因腹泻会使血液浓缩血粘稠度增高,利尿会增加粘稠度,血栓和心梗发生概率增加。

4.长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。

5.高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者,尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药,如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。

二、β受体阻滞剂:如倍他乐克片、阿替洛儿、心得安等。

1.运动员慎用。

2.要从小剂量开始,切忌开始即大剂量服用,避免心动过缓的发生。

3.慢性肺部疾患及哮喘、糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者慎用。

4.若没有医师不得突然停药或变更剂量,突然停药可出现交感神经活动亢进,血压急剧升高,心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死。

三、CCB 类药物:如硝苯地平片,尼莫地平片,拉西地平、氨氯地平、苯磺酸氨氯地平片等。

1.初始用药时,少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速等表现。

2.双下肢轻度凹陷性水肿也是常见的副作用。

四、ACEI类药物

1.应从小剂量开始使用,并逐渐加量到起效。

2.严重肾功能不全者禁用。

五、ARB类药物:如奥美沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等。

1.使用时要减量避免用量过大,血压下降过快,而致肾功能恶化。

2.妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。

3.药物会导致头晕,眩晕等不良反应,所以驾驶及进行高空作业的人慎用。

4.可在进餐或空腹时服用,最好在每天的同一时间服用。

六、α受体阻断剂:如酚妥拉明和妥拉唑林等。

1.用药后不仅要测定卧位血压,还应测站立位或坐位血压,服药后出现不适症状是要采取仰卧位,密切关注血压,血压过低,可采取升压药物矫正,最好采用坐位服用。

2.服用时宜将整片完整吞服,不易咀嚼、掰开或碾碎,容易引起一过性血液浓度升高而出现副作用的可能性增大。

3.已导致胎儿畸形,怀孕哺乳期妇女不宜服用。

坚持健康生活方式,不但对健康人群有预防作用,对高血压病患者也具有提高药物效力、减少用药剂量、防止并发症发生的作用。而且非药物干预无任何副作用,还可以提高健康人和高血压患者的生活质量,提高抗病能力。控制体重是预防高血压病的最有效措施,使体重始终保持在正常范围之内,是预防高血压的有效手段。科学的体育运动能增加心脏的收缩功能和血管的弹性,可以改变血流动力效应。经过长期锻炼,可增加心肌的厚度,扩大心室舒张期的容积,增加心脏冠状动脉血液灌注,可以有效地预防心肌梗死和高血压病。

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