一、什么是输尿管钬激光碎石术

输尿管钬激光碎石术主要是借助一条直径大约3mm的细镜，经尿道、膀胱插入患者输尿管，有效击碎与取出输尿管结石或肾脏结石。它在操作过程中充分利用了人体天然固有的泌尿系统腔道，无须在患者体表做任何切口，属于一种比较纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。

二、钬激光碎石术中，应该如何护理？

（一）术前护理

1、落实术前准备。在术前做好必要检查（比如头孢类药物皮试、静脉肾盂造影、血尿常规、备皮、凝血常规、泌尿系平片或CT等），充分了解患者身体基础状况。

2、术前禁食。一般手术前一晚，患者最好进食清淡、易消化食物。且常规手术前夜间00:00开始严格禁食禁饮（不宜饮水、不宜吃任何食物）。有时医生会依据患者具体情况决定患者术前2小时是否可以饮用一些水或功能饮料。

3、肠道准备。手术前一晚与手术当天早晨清洁灌肠，有效排空患者肠道内的积便与积气。

4、术前沐浴。手术前一晚，认真淋浴或沐浴，确保皮肤清洁卫生。同时加强保暖，防止受凉与感冒。

5、手术前一天，取下身上佩戴的任何首饰（比如手环、项链、假牙、隐眼镜等）和其它金属物品，以免干扰手术进行。

6、进入手术室前，换好病号服，且不穿内衣内裤。同时准备好自己的B超单、CT片、MRI片子等。

（二）术中护理

1、为患者进行常规会阴部消毒，铺好垫巾。

2、帮助医生规范消毒光源，显像输出线。同时沿患者尿道逐渐置入输尿管镜。

3、经导丝引导，将输尿管镜置入患者输尿管内，逐渐确定结石具体位置。同时确保整个操作过程，导丝始终处于视觉范围内，保持输尿管管腔在视野中央位置。

4、输尿管镜成功置入输尿管后，应适时降低注水压力，避免结石滑动冲走。

5、在导丝引导下，精准确定结石位置。大结石一般用钬激光击碎，小结石直接用取石钳或套石篮取出即可。通常小于3mm的结石，无需处理，只需待其自行排出。如果发现结石下方长有增生息肉，需要先用铁激光或活检钳切除增生息肉。

（三）术后健康指导

1、术后6小时内保持去枕平卧状态。同时促使患者头偏向一侧，避免呕吐物误入气管，引起患者窒息。6小时后，可依据患者身体条件，在护士指导下，适度在床上翻身活动。

2、逐步恢复正常进食。连硬外麻醉患者，如果没出现恶心、呕吐现象，术后6小时就可以适当饮水。如无不适，可逐步进食。从米汤、面汤等流质食物逐渐过度到稀饭、面条等半流质食物，最后恢复正常饮食。但如果患者饮水饮食后，出现不适，应该及时停止进食。在患者未通气前，不要给患者进食牛奶、豆制品等胀气食物和不利于消化的甜食。

3、导尿管应用指导。手术后会常规留置导尿管，护理人员需要保持导尿管通畅，确保引流袋位置低于引流管出口平面，期间每周更换引流袋。如果早期导尿管内出现少量血尿，大多属于正常现象，由置镜过程中，组织损伤而引起，2~3天后即可自行消失。患者不必忧虑，但应该注意膀胱冲洗，避免产生血肿或诱发感染。

4、双J管护理指导。留置双J管期间，患者应该多饮水，确保膀胱适度充盈，尤其应不宜剧烈运动，以免管道移位脱出。通常在术后1个月，可将双J管拔除。如果期间出现双J管滑脱现象，需要立即去医院在膀膀胱镜指导下拔除。拔除后，患者应该尽可能减少弯腰动作，同时多排尿、不憋尿，不突然下蹲，不干重体力活。

5、多饮水。如果患者不存在严重的肾功能损害，每天至少需要保持2000ml的饮水量。这样才能有效增加尿量，多次冲洗尿路，加快结石排出。

6、减轻疼痛。术后如果患者出现不影响休息与睡眠的轻度疼痛，可通过听音乐、深呼吸、看电视等多种外在方式转移注意力。而如果疼痛剧烈，需要及时寻求医务人员帮助，通过口服止痛药物，减轻痛苦。

钬激光碎石术具有损伤小，痛苦少、恢复快等诸多优点，十分适宜保守治疗无效的各种输尿管结石患者和部分肾结石患者应用。但在应用中需要从术前、术中与术后等多方面加强护理，才能充分发挥该项手术的优势，有效促进患者身体的及早康复。