近视的发生发展受环境和遗传因素的共同影响，近视发生风险高的儿童在生长发育过程中由于后天环境因素的长期影响如近距离用眼多、户外活动时间少等更容易导致近视发生和近视程度快速进展。因此,对于这部分儿童,在幼儿时期即增加户外活动和锻炼时间,每天保证日间户外活动不少于2h,尽量延迟或减少需要近距离用眼的早教行为,避免使用电子产品。对于高度近视的家长,可以对孩子早期进行高度近视易感基因检测,从而获知近视发生风险,以期早期进行干预。
父母近视与孩子（7岁）的遗传率
父亲（不近视）
母亲（不近视）
孩子近视发生率7% 父亲（近视600˚以下） 母亲（不近视） 孩子近视发生率26.2% 父亲（近视600˚以下） 母亲（近视600˚以下） 孩子近视发生率45%
父亲（不近视）
母亲（近视600˚以上）
孩子近视发生率50%
父亲（近视600˚以上）
母亲（近视600˚以上）
孩子近视发生率90% 近视前驱期:近视前驱期指儿童虽然还未发生近视,但远视储备已低于正常年龄范围的下限即远视储备不足,是近视发生的高危群体。儿童眼球和视觉是逐步发育成熟的,新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,随着儿童生长发育眼球逐渐由小向大增长,眼轴随之变长,眼屈光度数逐渐趋向于正视,这个过程称为正视化。正视化前的远视大多为生理性远视,即为远视储备。
6~15岁学龄儿童眼球远视储备、眼轴、视力的参考区间(D) 年龄（岁） 均值 远视储备参考值 眼轴长度（mm） 视力 6 +1.38 +0.38-- +3.63 22.46 1.0 7 +1.38 +0.38-- +3.63 22.56 1.0 8 +1.25 +0.38-- +3.38 22.78 1.0 9 +0.88 +0.13-- +3.33 22.95 1.0 10 +0.75 -0.13--+2.88 23.13 1.0 11 +0.63 -0.38--+2.88 23.26 1.0 12 +0.50 -0.38--+2.50 23.32 1.0 13 +0.50 -0.32--+1.75 23.36 1.0 14 +0.38 -0.38--+2.00 23.37 1.0 15 +0.31 -0.38--+1.13 23.39 1.0
远视储备应保持在相应年龄的范围之内,如果超过相应年龄的远视储备上限,则应注意是否患有远视眼。此外,在儿童眼球发育过程中,视力和屈光度的发育是相互匹配的。如果远视储备在正常范围内,还应关注儿童的视力情况,如果其最佳矫正视力低于正常年龄的视力范围则应注意儿童是否患有弱视或其他眼病。
近视前驱期的儿童应每三个月，进行屈光度、眼轴等检查，密切关注远视储备的变化,一旦发现进入近视前驱期,就应及时采取措施阻止近视的发生，在近视前驱期即增加户外活动,每天保证日间户外活动不少于2h，持续近距离用眼30~40min后,应休息远眺放松10min，保证充足的照明条件,遵守“一尺、一拳、一寸”要求,坚持做规范的眼保健操和保障睡眠时间等。以上综合措施,不仅需要儿童主动去做到,父母和老师也要创造良好的条件支持和指导儿童去实施，对于调节性近视可采用视觉训练、针刺、耳穴贴压、经皮穴位电刺激等技术进行睫状肌痉挛的放松。
近视发展期:近视的儿童,每年睫状肌麻痹验光后近视进展速度超过0.50D,但还未发展至高度近视的阶段。这个阶段是不可逆的,但可以通过综合、有效的措施去延缓近视进展的速度。由于儿童用眼习惯、户外活动时间及遗传背景不同,这个时期儿童近视进展的速度是不一样的。随着近视度数的增加,眼轴不断延长,导致视网膜和脉络膜的变薄,眼底出现病理性改变,可发展为病理性近视。无论每年近视进展是否超过0.50D都应积极控制近视的进展和眼轴的变化,避免发生高度近视,避免持续长时间近距离用眼、增加户外活动时间等,还需在医生指与下采取有效的诊疗与矫治措施,如配戴框架眼镜使用低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、多焦软性角膜接触镜和周边离焦镜片等。
高度近视期:当等效球镜度数≤6.00D或眼轴长度≥26.00mm时即进人高度近视阶段,此时周边视网膜变性、近视黄斑病变及病理性近视等相关眼底并发症的发生率较非高度近视眼明显增高，合并青光眼、白内障、斜视等眼部疾病的风险也显著增加。
处于高度近视阶段时,首先应每年监测屈光度、最佳正视力，利用眼生物测量仪、彩色眼底像、光学相关断层扫描筛查眼轴长度、视网膜等眼底情况。处于生长发育期的儿童青少年如果已经达到高度近视,应结合眼轴增长速度,积极采取相应的近视防控措施。而年龄大于18岁的成年高度近视患者,生理情况下眼轴应停止生长。此时监测最佳矫正视力和眼轴长度,以警惕高度近视向病理性近视的进展。如果生活中发现眼前黑影明显增多、强烈的闪光感、视物变形等,应及时到医院检查眼底。
眼睛是心灵的窗口，是每个人发现美的第一感官，为了让孩子们意识到保护眼睛的重要性，培养良好的爱眼习惯，端正健康的姿态，做到早监测、早发现、早预警、早干预，控制近视发生、发展。
