髋关节置换术后，患者疼痛明显增加，活动范围缩小，活动度下降，可能会发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。因此早期进行功能锻炼可以促进患者关节活动度及肌力的恢复，使患者尽早下床活动；避免了长期卧床给患者带来的不良影响。这对提高患者术后生活质量、促进疾病康复具有重要意义。对术后早期康复训练可采用“3+2”的模式：“3”是指在术后3天、术后2周、术后3个月；“2”是指在术后2周、术后3个月。

一、早期坐起训练

术后第一天，患者即可进行坐起训练。坐起时患者应保持上身直立，患腿平放在床上，膝关节屈曲90°，足跟离床面30~40 cm。家属在旁协助，先让患者的下肢伸直，然后慢慢向前弯曲膝关节至90°位置，再将患肢向后伸直，并尽力使足跟离开床面，以增加患肢的稳定性。

待患者坐稳后，可扶其双腿于床边站立片刻。站立时要注意安全，避免发生意外。

待患者慢慢适应了坐位以后，可以让患者坐在床边，以下肢为支点进行坐位平衡训练。开始时可以扶着患者的躯干或下肢坐在床上；待患者逐渐适应后就可以在患侧大腿下垫一软枕，练习患肢站立平衡。练习时应循序渐进、逐渐增加难度。每1~2天练习一次。

二、床上翻身训练

1.翻身训练开始时，护士指导患者双下肢自然伸直，采用足尖着地的方式进行翻身。

2.护士帮助患者翻身时，嘱患者双下肢自然伸直，双手扶床架或靠背，并在其协助下缓慢地将患肢放平，直到双下肢完全平放在床上。护士还应指导患者在床上坐起，双手扶床两侧栏杆站立，并同时将患肢放下。

3.经过1~2次的训练后，可以在床尾放置一个小枕头或折叠式小床，让患者逐渐从仰卧位转变为侧卧位。

4.如患者不能自行完成翻身动作或翻身后出现下肢痉挛、疼痛等症状时，护士应帮助其翻身。护士帮助患者翻身时应先让患者患侧上肢在上，再慢慢向对侧翻身；如遇有分泌物或大便失禁时应先清洁后再进行翻身。

三、下肢主动运动训练

1.股四头肌训练：仰卧位，双侧大腿伸直，大腿肌肉用力收缩，坚持5~10秒后放松，反复20次。

2.腘绳肌训练：仰卧位，双侧小腿屈曲90°，脚尖朝上。坚持5~10秒后放松，反复20次。

3.小腿三头肌训练：仰卧位，双侧小腿伸直。

四、髋关节被动活动训练

髋关节置换术后，患肢通常处于屈曲状态，其关节的活动范围受到限制，需要在术后2周内，进行髋关节的被动运动。

1.外展：仰卧位，患肢置于床上或大腿上，医生指导下进行外展运动，直至髋关节能完全伸直，再开始其他方向活动。外展时应缓慢进行，防止外翻过大。

2.内收：患者仰卧位，下肢自然伸直，医生指导下进行内收运动。内收时应缓慢进行，防止发生关节半脱位。

注意在外展过程中不要发生屈曲畸形。

五、股四头肌等长收缩锻炼

股四头肌是髋关节周围的主要肌群之一，在髋关节置换术后起着至关重要的作用。股四头肌等长收缩锻炼可以促进股四头肌及小腿肌肉力量的恢复，进而促进患肢的运动功能恢复。

患者仰卧位，健侧下肢置于床上，患侧下肢向下伸直，以脚趾为支点，用力将小腿抬离床面，保持3~5秒后放松；再以脚趾为支点，用力将小腿抬离床面，保持3~5秒后放松。

1、每天2次，每次5~10分钟；

2、可将健侧腿抬高至与床面垂直的角度；

3、抬高下肢时应保持上肢固定不动，避免因下肢下垂而引起静脉回流障碍；

4、每条腿5~10次/天；

5、训练时应注意避免肌肉收缩过猛。

以上动作都要在患肢不疼痛的情况下进行。如果患肢酸胀或疼痛明显则停止训练。在恢复期间应避免患肢过度负重或长时间的不正确姿势。

当患者病情稳定后，可开始负重训练。以不引起明显疼痛为原则；

注意活动范围不要过大；

若患者患肢酸胀、疼痛明显时应立即停止运动；

若患者膝关节出现明显肿胀、发热、疼痛时应及时就医。

六、髋关节周围肌群的等长收缩锻炼

1.患者取仰卧位，患肢与床面呈45°角，患侧大腿在上，健侧腿在下。

2.健侧腿向外旋至最大幅度，然后伸直膝关节。保持此姿势30秒，然后缓慢地还原。

4.患者仰卧位，患侧腿伸直并保持伸直，健侧腿屈曲并向内收至最大幅度。

七、练习走路，在病房环境下练习上下楼梯等活动。

患者术后早期活动能力较差，建议先在病床上做一些简单的活动，待手术后的1个月内逐步增加活动度。

如果患者已经恢复到手术前的日常生活能力，则可以逐渐增加活动量，增加髋关节及周围肌肉的力量和耐力，并逐渐恢复正常运动功能。

患者在进行康复训练时应注意以下几点：

1、不能操之过急，应循序渐进地进行训练，以防止运动损伤。

2、要注意保持正确的姿势，避免关节过度负重及过度扭转。

3、在康复训练时，注意保护患者的膝关节；若患者在术后2周内出现膝关节疼痛不适，应立即停止训练。

4、在康复训练过程中要注意防止意外受伤，如患者发生跌倒或骨折等意外情况。