雌激素水平的变化,两种上皮覆盖区域会发生动态变化。
什么是“宫颈糜烂”
子宫颈同时存在两种类型的细胞。靠近阴道方向的是鳞状上皮细胞,靠近子宫方向的子宫颈管内是柱状上皮细胞。鳞状上皮细胞有好几层,呈粉红色,比较厚,表面光滑;而柱状上皮细胞只有一层,比较薄,所以血管细胞会透出来,显现出红色,看着就是一种糜烂的状态。受生理因素影响,柱状上皮细胞会移位到子宫颈外的阴道部分,而且由于这层细胞很薄,透出红色,肉眼就可以观察到,这就叫做宫颈糜烂,准确来说宫颈糜烂并不是一种疾病,它其实是一种生理现象,与女性身体中的雌激素息息相关,不过医学上已经明确,这种宫颈糜烂并不是我们认为的有细胞组织溃烂、缺失造成的真性糜烂,与慢性宫颈炎出现的细胞浸润情况不一样。因此,这种糜烂性改变,只是一种生理性改变,是女性的一种临床体征而已,这种生理现象与有没有性生活史的关系不大,未婚女性也有可能发生。谈宫颈糜烂时,可能还是需要从医生的教育开始谈起。在2008年以前,中国医学生的统编教材《妇产科学》将宫颈糜烂视为一种标准的疾病存在,并有着齐全的临床表现、诊断与治疗方法。但是实际上,那是一个错误的认识。而在2008年新版《妇产科学》教材中,则明确取消了“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。
“宫颈糜烂”需不需要治疗呢?
宫颈糜烂是病,不及时治疗会发展为宫颈癌,这种谣言也是错误的,女性绝经以后,随着雌激素的水平下降,柱状上皮细胞会自动缩回到子宫颈管内部,所谓的宫颈糜烂也就“不医而愈”了。虽然说宫颈糜烂不是病,但是有一些疾病,如宫颈炎、鳞状上皮内病变、早期的宫颈癌,前期发病的症状都会表现为宫颈糜烂。因此,宫颈糜烂虽然是一种生理性表现,但也有少数情况可能是病理性改变,此时应进行相应的治疗。而目前的研究结果表明,宫颈癌的主要诱发因素是高危型的人乳头状瘤病毒。
如何应对“宫颈糜烂”
针对宫颈糜烂采取应对措施时,一定要注意不能陷入误区,对宫颈糜烂不能完全视而不见,这样有可能会延误相关疾病的治疗,不能一发现是宫颈糜烂就马上治疗,甚至采用过度的治疗手段。应该先筛查出具体的病因,根据情况判断是否需要治疗,检查发现宫颈糜烂以后,最好是先进行子宫颈细胞学检查和 HPV 检测,必要时进行阴道镜及活组织检查,排除宫颈病变或宫颈癌。如果排除相关疾病后仍有不适,应根据医师检查出的病因进一步治疗。如出现白带增多,呈黏稠或者稀薄、水样或者阴道异常出血,需要及时就诊,判断出血的来源和原因。
如何呵护我们的宫颈健康?
1.保持外阴的清洁卫生,常做清洗,常换内裤;保持健康性交,避免过于频繁、泛滥的性交,当性伴侣存在生殖器官疾病时,切记采取隔离屏障进行性交。
2.白带异常时需及时就诊。白带是阴道疾病的“指南针”。若出现脓性白带、血性白带、有异味的白带或伴有瘙痒性的白带,则需及时就诊;若出现病理性改变,则需及时进行治疗。
3.宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,与女性雌激素水平有关,可以从防癌的角度进行预防。宫颈柱状上皮异位患者需定期体检,有性生活的女性应该每年进行一次HPV和TCT检查。对于连续3年检查阴性者,可适当延长检查时间定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌是宫颈疾病的最大杀手,定期接受TCT(薄层液基制片细胞学检测)及HPV(人乳头状瘤病毒)检查就是对宫颈最大的保护。
宫颈糜烂不是病,只需做好定期检查,护理好个人卫生即可,千万不要给自己造成心理负担和过度治疗。