什么是谵妄呢？
谵妄是一种急性脑功能障碍，主要表现为患者的意识、注意力、记忆功能等受损，可能出现意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动等症状。这种病症常常伴随丰富的错觉、幻觉，并可能导致患者出现恐惧、越激或伤人等行为。谵妄并不是一种特定的疾病，而是由多种原因导致的临床综合征，可能由中枢神经系统疾病、药物过量或停药反应、中毒、代谢障碍性疾病以及感染等因素引发。
为什么会发生谵妄？
1.疾病因素：
中枢神经系统疾病：如脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等，这些疾病直接影响大脑的正常功能，导致谵妄的出现。
感染：包括颅内感染和其他部位的感染，如肺炎、尿路感染等，感染可引发身体的炎症反应，进而影响大脑功能。
代谢障碍性疾病：如低血糖、肾衰竭、肝性脑病等，这些疾病导致身体代谢异常，影响大脑的能量供应和代谢过程。
营养缺乏：如维生素B12缺乏、叶酸缺乏等，这些营养物质对大脑的正常功能至关重要，缺乏可能导致神经系统功能障碍。
2.药物因素：
药物过量：如服用过量的胰岛素、抗胆碱能药物等，这些药物过量可能导致大脑功能异常。
撤药反应：在服用某些药物一段时间后，如阿片类药物或镇静催眠药，突然减量或停用可能导致谵妄的发生。
中毒因素：化学物质中毒：如一氧化碳中毒，这种无色无味的气体能够阻碍氧气与血红蛋白的结合，导致大脑缺氧。
重金属中毒：如铅、汞等重金属中毒，这些重金属在体内积累会损害神经系统功能。
3.生活方式因素：
长期吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒的患者，一旦成瘾后，如果突然停止会导致患者出现戒断反应，进而引起谵妄。
4.其他因素：
心理因素：如长期精神压力、焦虑、抑郁等心理状态，可能增加谵妄的发生风险。
物理因素：如缺氧、电解质紊乱等，这些因素直接影响大脑的正常功能。
发生谵妄时如何护理？
保证环境的安全与舒适：将患者安置在安静、无干扰的环境中，避免噪音、强光等可能加重谵妄的刺激源。确保室内整洁，减少杂物，防止患者绊倒或受伤。如果可能，使用柔和的照明，避免直射患者眼睛。
密切监测生命体征：使用心电监护仪等设备，持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。观察患者的意识状态，注意是否有意识模糊、定向力障碍等谵妄的典型表现。记录患者的出入量，包括饮食、饮水、排尿和排便情况，以评估患者的体液平衡。
防止意外事件的发生：对于躁动不安的患者，可以使用床栏或约束带，但要确保约束方法安全、舒适，避免对患者造成额外的伤害。对于有自伤或伤人风险的患者，应密切观察其行为，及时采取干预措施。确保患者身上的导管、引流管等固定稳妥，防止患者自行拔除。
保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。
如果患者出现呼吸困难或窒息症状，应立即进行吸氧或采取其他紧急处理措施。
营养支持：根据患者的饮食喜好和营养需求，制定个性化的饮食计划。对于无法自主进食的患者，可以通过鼻饲或静脉输液等方式提供营养支持。
心理支持与安抚：护理人员应耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和安慰。使用温和的语言和语气与患者交流，避免使用刺激性的话语。对于情绪激动的患者，可以尝试使用深呼吸、放松训练等方法帮助其平复情绪。
谵妄发生后如何护理？
1.基础知识教育
认识谵妄的成因：除了大脑本身的疾病，其他疾病如肺炎、肾炎等也可能影响大脑功能，进而引发谵妄。
了解易感因素：包括年老、认知障碍（如痴呆）、身体状况差（如心衰、癌症等）、抑郁症、视听障碍、营养不良等，这些因素都可能削弱大脑功能，增加谵妄的风险。
注意促发因素：急性变化如脑内神经递质失衡、环境变化（如更换住所或照料者）等都可能成为谵妄的促发因素。
2.心理指导
理解谵妄的可逆性：谵妄是一种可以逆转的意识障碍，如果及时纠正致病因素，大多数患者的预后是良好的。
增强家属信心：促进患者与家属之间的有效沟通，帮助家属更好地理解和照顾患者，同时减轻家属的身心负担。
3.日常生活指导
建立规律作息：定时起床、进餐、入睡等，白天保持室内光线明亮，夜间保持安静，有助于患者形成良好的作息习惯。
协助日常活动：对于自理能力较差的患者，家属应协助完成日常洗漱、更衣等活动，确保患者的个人卫生和舒适。
避免激惹与约束：在护理过程中，尽量避免激惹患者，不采取不必要的约束措施，通过分散注意力、容忍和顺应患者的行为来平稳过渡。
4.运动指导
鼓励早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，以促进身体功能的恢复。
确保环境安全：清理房间内的锐器和利器，避免患者自伤或伤人；加强患者的安全管理，防止意外事件的发生。
5.用药指导
针对症状治疗：根据患者的具体症状，采取相应的治疗措施，如补充维生素、矿物质等营养物质，以改善脑功能和促进恢复。
指导家属用药：向家属介绍患者常用药物的用法、剂量及可能的不良反应，并提醒家属在用药过程中如有任何不适及时告知医务人员。
6.并发症的护理
加强基础护理：定期为患者翻身、擦洗身体，预防压疮和深静脉血栓等并发症的发生。
