术后并发症的观察和预防 颅内出血 颅内出血是术后最严重的并发症，如发现和处理不及时可导致脑疝发生，从而危及患者生命。常发生在术后数小时至24h内，应注意观察有无意识障碍或意识障碍逐渐加重，瞳孔不等大、血压升高、一侧肢体少活动或瘫痪，如出现意识呈嗜睡-朦胧-浅昏迷进展，或者有生命体征明显改变时，应高度警惕颅内出血，及时通知医生，积极配合抢救。 2.消化道应激性溃疡出血 丘脑下部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡出血，患者表现呕吐大量咖啡色胃内容物，护士应及时判断、观察和记录呕血、便血情况，定时测量血压、脉搏，观察有无口渴、肢冷、尿少等循环不足的表现，及时发现，及时干预。

3.尿崩症及水电解质平衡紊乱 尿崩症多发生于蝶鞍区手术后1～4 d，尿量＞4 000 ml/d，尿比重＜1.005。发生机制：抗利尿激素分泌与释放发生障碍，导致肾小管浓缩功能障碍，患者首先出现烦渴多饮、尿量增加，随着水分的丢失，大量电解质排出体外，导致水、电解质平衡紊乱。患者出现易怒、烦躁、性格改变甚至昏迷。应密切观察患者的生命体征，注意观察皮肤色泽和弹性。准确记录24 h出入水量，定时测量尿比重，及时纠正水、电解质平衡紊乱。垂体后叶素皮下注射，一般尿崩症状均可得到缓解和控制。

4.脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏是垂体腺瘤术后常见并发症之一。是因鞍部垂体腺瘤破坏鞍底或磨除鞍结节和蝶鞍前部时蝶窦黏膜破损、摘除肿瘤后鞍底修复不严密，均可造成脑脊液鼻漏。应嘱患者立即卧床休息，并抬高床头15°～30°，告知患者保持鼻孔清洁、勿抠、挖及堵塞，勿用力咳嗽、打喷嚏；密切观察鼻腔流出液的色、量、性质；加强生活护理，保持大便通畅，避免腹压升高等诱发颅内压增高的因素；应用抗生素预防感染，择期行鼻漏修补术。

5.中枢性高热 丘脑下部含有温觉感受器，通过产热和散热机制维持正常体温，若手术累及丘脑下部时，患者可出现中枢性高热。应密切监测体温变化，观察热型，及时给予物理降温，如酒精擦浴或温水擦浴，头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋降温；指导患者多饮水，进清淡易消化饮食。加强口腔护理和皮肤护理。

小结

垂体位于蝶鞍区，解剖位置深，周围有重要的脑结构，手术操作难度大、风险高，术后易出现严重并发症。手术为前提，术后进行严密观察和及时有效的护理，从而减少和防治并发症，使患者平稳过渡围手术期，促进早日康复。平日里也要养成良好的生活习惯应对生活压力应劳逸结合，戒烟、不酗酒，定期去医院做体检，正确对脑部疾病，这样就可以减少脑垂体腺瘤的发病率。