一、初级预防

1.健康教育

在全民范围内开展卫生知识宣传，增强居民的自我保护能力，杜绝或改掉戒烟、合理饮食和适量锻炼等不良生活方式，注意心态稳定，避免出现冠状动脉疾病。

2.高风险因素管理

重点是高血压、糖尿病、高血脂等高危人群。这些危险因素中，有些是可以控制的。比如：高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟，缺乏锻炼等。另外，也存在着不可控的因素，比如家族史，年龄，性别等。在临床上应根据病情进行合理的用药，如持续控制血压、纠正血脂异常、戒烟限酒等；适度的运动和控制体重，糖尿病等。

3.限量使用食盐

如果食盐过量会影响到人体内的各类降压药物的敏感度，从而引发微小动脉的收缩，增加血压。

4.少吃多餐

要注意患者应仔细咀嚼，一天要吃3-5次，70%的量，不要过量进食，要做到低糖、低盐、低脂、不抽烟、不喝酒、不吃辛辣刺激的食物。要以清淡为主，少油、少盐、少糖，尽量避免吸烟、喝酒。烟中含有许多有害物质，容易损伤血管内皮，造成血管弹性降低，避免吃辛辣、刺激的食物。

5.低胆固醇，低脂饮食

平时多吃玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、食用油等。饮食上要注意不要食用含有高胆固醇的动物内脏，不要食用太多动物脂肪，多食用大豆等食物。

6、不要马上下床

早晨起来不要马上下床，在床上休息4-5分钟，心肌梗死患者要注意心态要平和，多与人交谈，不要情绪太激动或情绪抑郁。

7、控制卡路里摄取

肥胖人群更容易得心肌梗死，主要由于过量脂肪包围着心脏，挤压心肌，还可能引起肌肉功能的下降。

8、富含维生素的食品

尽量多食用富含维生素的食品，富含维生素C的食物能够提高血管弹性。

9.稳定血压

要注意将血压保持在130/80 mmHg以内，防止冠心病的发生，同时，还可以预防脑卒中、肾功能损伤、眼底病变等并发症。

10、保持有氧锻炼

平时要多做运动，以提高心肺功能；还能促进供养心肌的冠脉形成侧支循环，确保对心肌的血液供应。患者日常应多进行体育锻炼，比如，慢跑、游泳、打太极拳等。每周三次的体育运动，有助于锻炼良好的心肺功能，有效预防心肌梗死。

二、二级预防

1.抗血小板药物

大量的研究表明，阿司匹林能降低，许多研究显示阿司匹林可以减少心梗和再次心梗的发病率，而在心梗后口服阿斯匹林可以使心梗的发病率减少25%。对阿斯匹灵治疗无效的急性心梗病人使用氯吡格雷。

2.β受体阻滞剂

如果没有禁忌症，在无禁忌症的情况下，应用β受体阻滞剂治疗心梗，可以降低20-25%的病死率，使心梗后复发率降低。普萘洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔等均可用于治疗。

3.血管紧张素转换酶

主要用于合并有重度左心室功能不全或心衰的患者。大量的临床实验已经证明，血管紧张素转换酶可以减少心肌梗死的死亡率因此，在没有禁忌症的情况下，只要是射血分数为40%或者心室运动指数小于1.2的患者都应该服用血管紧张素转换酶。依那普利、卡托普利、贝那普利、福辛普利等。

4.他汀类药物

长期调血脂不仅能减少总体死亡率，还能改善患者的存活率。更少的患者接受冠状动脉介入治疗。其主要原因是：他汀类药物具有调节血管内皮、抗炎、促进血管平滑肌增殖、减少血小板聚集的作用，出现这种情况时会出现凝血、纤溶等情况。辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀均能有效地减轻大鼠心脏 I/R的损害。

总而言之，对于冠脉造影中发现轻微冠脉粥样硬化的狭窄，在临床上没有表现出心肌梗死的患者即使没有被确诊也应该被认为是冠心病的高风险群体，除了采取主动的防治措施外还可以使用低剂量的阿司匹林进行长时间的治疗，以消除其他危险因素，如血脂紊乱、高血压。