新生儿黄疸是指在新生儿期间婴儿皮肤和眼白部位出现变黄的现象，这是一种常见的新生儿临床问题之一。黄疸是因为体内的胆红素水平升高而导致的，胆红素具有一定的神经毒性。当黄疸症状没有得到及时处理，病情加重会导致新生儿的中枢神经系统方面的问题，轻度黄疸是比较常见的生理现象，不需要进行治疗。但是重度黄疸需要进一步评估和治疗。

一、新生儿黄疸的病因

1.生理性黄疸的病因：①胎儿的红细胞数量过多且寿命短，出生后红细胞破坏增加导致胆红素生成过多。②血浆血蛋白结合胆红素的能力欠佳。③刚出生的新生儿可能会存在程度不一的酸中毒，导致胆红素和血蛋白的结合，胎龄越小的新生儿，体内血蛋白含量越低，所以结合胆红素的数量也很少。④肝细胞处理胆红素的能力较差。⑤新生儿在出生时肝细胞里相关蛋白含量较微，没法及时处理体内生成的胆红素。早产儿这一问题会更加严重一些，会出现暂时性肝内胆汁淤积，从而体内的胆红素增高。⑥胆红素重吸收增加。

2.新生儿病理性黄疸。体内的红细胞过多和肠肝循环增加，会导致体内的胆红素增加，从而会导致很多新生儿相关疾病，如新生儿溶血病、红细胞增多症、新生儿败血症等。

3.肝脏胆红素代谢障碍。肝细胞存在一定的问题，导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力出现问题，导致血清中的非结合胆红素含量增加，常见的疾病有先天性甲状腺功能减退。

4.胆汁排泄障碍。胆汁排泄障碍和肝细胞排泄以及胆红素障碍、胆管受阻都会导致结合胆红素升高。会导致新生儿容易患新生儿肝炎综合征、先天性代谢缺陷病。

二、如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？

1.生理性黄疸。生理性黄疸一般情况良好，属于医学上常见的临床症状，一般足月儿在出生2～3天以后就会出现黄疸，4～5天内会达到高峰，5～7天内会自行消退，最迟一般不会超过2周就会痊愈，黄疸程度不严重，且先发于面部，颈部、巩膜，后发躯干或者四肢，且新生儿的粪便呈现黄色，此时血清胆红素升高，但小于85umol/L或者每小时小于0.85umol/L。

2.病理性黄疸。好发于新生儿出生后的24小时内，黄疸的程度较轻，血清胆红素大于205.2-265.5umol/L，或者每日呈现上升超过85umol/L，且持续时间加长，足月儿持续在2周以上，而早产儿持续在四周以上，且黄疸具有顽固性，不易根治，会退而复现，血清结合胆红素大于34umol/L，且新生儿一般伴随吐奶、发热、抽搐、大便发白等症状，如果胆红素急剧上升，进入脑细胞后，会损伤神经系统，严重会导致新生儿出现智力障碍、听力障碍、脑瘫等问题。

3.母乳性新生儿黄疸：母乳性黄疸的概率为1％，如果新生儿的生理性黄疸一直持续不退，但是身体状态良好，可以考虑是母乳性黄疸，母乳性黄疸的症状较轻，可以继续吃母乳。如果问题较严重，需要暂停食用母乳，等到黄疸减轻后恢复母乳喂养。

三、新生儿黄疸的治疗

1.生理性黄疸一般不需要进行治疗，加强喂养，保证排便通畅，一般持续在5～6天以后，进行密切观察，就会自行消退。

2.对于病理性黄疸，需要联合光、药物进行治疗，明确引起黄疸的原发病，并根据原发病进行治疗。

3.光疗。使用蓝光照射治疗，促进结合胆泄，使用连续照射的方法，在光疗过程中要密切关注血清胆红素水平的变化。

4.药物治疗。输注免球蛋白治疗因为血型不合溶血而引起的高胆红素血症，有部分患者会出现过敏、皮、发热等不良症状。同时可以补充血蛋白结合游离胆红素，用来降低血液中的红素水平，如果新生儿白蛋白水平正常，不建议使用血蛋白。使用苯巴比来导致肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素的代谢，会出现嗜睡等不良反应。

5.换血疗法。一般用于重症新生儿溶血或者严重败血症等疾病。

6.中医治疗。医生进行紧急问诊后，可以指导家属给患儿服用茵栀黄治疗。

综上所述，新生儿黄疸有多种发病原因，生理性黄疸一般不需要过多治疗，加强关注即可，病理性黄疸需要根据发病原因具体进行治疗。在妈妈出院之前，可以先观察新生儿黄疸发生的具体的部位，如果出现黄疸的部位越来越多，需要及时就医，如果黄疸部位慢慢消退，就不需要进行就医。