阿尔茨海默症(AD)俗称老年痴呆，发生于老年期，以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性病变。调查显示，目前我国老年痴呆患者有960万人之多，位居世界第一；预计到2030年，我国将有1000万以上的老年痴呆患者，而80岁以上的老年痴呆患病率将达到30%，即每3人当中就有一位。

阿尔兹海默症的表现

1.记忆障碍。发病初期主要表现为近期记忆的健忘，但远期记忆保持较好。随疾病发展，远期记忆丧失，同时出现错构、虚构及妄想。最严重时，表现为不认识亲人甚至自己。

2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。

3.理解力和判断力下降。

4.个性和人格改变。表现为自私、急躁易怒、不理智、焦虑、多疑、性格孤僻、自我为中心，与发病前相比判若两人。

5.计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算；重者无法进行简

单的运算，甚至完全丧失数的概念。

6.思维情感障碍。思维常出现片断性，同时伴有情感迟钝。有些人还会出现幻觉、片断妄想。

7.语言障碍。轻者说话啰嗦，内容重复；重者答非所问，令人无法理解。

8.行为障碍。早期为以遗忘为主的行为障碍，中期为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常。

9.行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。

阿尔兹海默症的预防

阿尔兹海默症发病、病情发展机制尚不十分明确 ，积极预防可以有效延缓疾病的发生与疾病的发展，主要包括：

1.加强身体锻炼。经常参加有氧运动，提高身体的抵抗力。

2.注意营养吸收。合理搭配蔬菜、水果、维生素、蛋白质的摄入，少油、少盐、少甜，维持身高和体重比例的科学性。

3.增加脑力活动。多参加集体活动，多沟通，多学习新鲜事物。

4.养成良好生活习惯。戒烟酒，规律作息，避免恶性刺激，保持身心愉快。

阿尔茨海默症的药物治疗

1. 胆碱酯酶抑制剂

（1）多奈哌齐：通过竞争性抑制乙酰胆碱酯酶，提高神经元突触间隙乙酰胆碱递质

浓度。常见副作用为胃肠道反应、兴奋脑细胞导致睡眠障碍；较严重的副作用为心动过

缓、个别患者可以诱发癫痫发作。

（2）卡巴拉汀：能同时抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶。量效依赖：日剂量大于6 mg     

时，其临床疗效较为肯定。滴定给药，从最小剂量（1.5mg每日二次开始，每周增加1.5mg，直到有效剂量）。

2. 谷氨酸受体拮抗剂

盐酸美金刚：作用于谷氨酸-谷胺酰胺系统，属于非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，可以降低过量的谷氨酸递质对神经细胞的毒性。

3. 甘露特钠

国家药品监督管理局有条件批准了甘露特钠胶囊用于治疗轻、中度AD。

4. 单抗药     

单克隆抗体靶向Aβ治疗AD的疾病修饰药物，比如Aducanumab，Lecanemab。2023年7月6日，美国FDA正式批准Lecanemab（商品名：Leqembi，仑卡奈单抗）用于治疗AD源MCI和轻度阿尔茨海默病痴呆患者。使用前需要检查淀粉样蛋白，阳性者且MMSE评分在20～28分之间，才可以使用。

5.针对痴呆伴发精神行为症状（BPSD）妄想、幻觉、抑郁、淡漠、焦虑、脱抑制等思维、情绪、行为障碍的治疗要在足量的抗痴呆治疗基础上，首选非药物干预，必要时加用五羟色胺再摄取抑制剂、非典型抗精神病药物。对于非典型抗精神病药物切记定期评估疗效和副作用，滴定给药。

阿尔茨海默症的非药物干预

制定和实施非药物干预技术可改善认知功能和情绪、行为等，应注重个体化特点，措施包括：环境治疗、感官刺激治疗、行为干预、音乐治疗、舒缓治疗、香氛治疗、认可疗法、认知刺激治疗等多种形式。同时对照料者的健康教育和心理支持很重要，配合药物治疗可有效改善AD患者和家属的生活质量。

中国正步入老龄化社会，加强对老年人的关爱，关注老年疾病的预防、诊断与治疗，有效提高老年人的生活质量。