盆腔炎症性疾病（PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎起病较急，短期内会出现发热，常常为高热，并有严重的腹痛，如果得不到及时治疗会导致败血症、感染性休克等，如果急性盆腔炎没有得到彻底有效的治疗，则会转为慢性盆腔炎，会出现发热、腹痛反复发作，严重影响女性的身心健康。所以平时的预防显得尤为关键。

盆腔炎都有哪些临床表现？

腹痛、腰骶部不适、白带增多有异味为主要表现，腹痛多呈持续性，活动或者同房后可有加重；若盆腔内形成脓肿，根据脓肿形成部位不同，出现局部压迫刺激症状，膀胱痛、尿痛、里急后重感及排便困难等；严重者就可表现为发热、食欲缺乏及月经紊乱等。然而，有些患者腹痛症状轻微，但有低热、精神不振、食欲不佳、失眠及易感疲劳等症状，也要警惕盆腔炎发生。如果处理不及时呢，将严重影响女性的生殖健康，并可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。

为什么会得盆腔炎？

1.年龄因素：据美国资料，盆腔炎的高发年龄是15～25岁，可能与频繁性活动、宫颈粘液机械防御较差有关。

2.性活动频繁：盆腔炎多发生在性活跃期的女性，尤其年龄偏小，有多个性伴侣的女性。

3.生殖道感染：比如子宫颈炎、阴道炎等。

4.宫腔内手术操作后感染：如刮宫、放取环、宫腔镜检查、子宫输卵管造影等，由于手术导致病原体感染宫腔，所以术前检查是必要的，比如白带常规。

5.性卫生不良：比如经期进行房事，使用三无品牌的卫生护垫，这些都有可能导致病原体的入侵。经济情况不好的人群，不注意性卫生保健，也是导致病原体入侵的原因。

如何诊断盆腔炎？

在性活跃妇女的高位妇女，如排除其他疾病满足以下条件之一者，应诊断盆腔炎并给予盆腔炎经验性治疗：子宫压痛或附件区压痛或子宫颈举痛。

1.盆腔炎诊断的附加标准：（1）口腔温度超过38.3摄氏度；（2）子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加；（3）阴道分泌物湿片出现大量白细胞；（4）红细胞沉降率升高；（5）血C-反应蛋白升高；（6）实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

2.特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

患上盆腔炎如何治疗？

以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。

1.口服或者肌肉注射抗生素治疗：患者一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并能严格按时随访。

2.静脉抗生素治疗：患者一般情况差，并且严重，伴有发热、恶心、呕吐，或伴有盆腔腹膜炎、输卵管-卵巢脓肿。门诊治疗无效者，不能耐受口服抗生素者，或神志不清者，均需要住院静脉输注抗生素抗感染治疗。

3.手术治疗：用于抗生素控制不满意的输卵管-卵巢脓肿、盆腔脓肿（药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂）。

4.中药治疗：中医、中药、物理治疗在盆腔炎治疗中有一定作用，但均为抗生素治疗基础上的辅助手段。可能会减少慢性盆腔痛后遗症的发生。

良好规律的饮食和作息利于提高免疫力，也是盆腔炎治疗期间的关键。

盆腔炎如何预防？

1.避免性生活过早、过频。

2.阴道炎、宫颈炎要及早治疗，避免细菌上行感染。一旦发生盆腔炎，抗生素要足量、规范，治疗时间长，所以需要配合医生及时接受正规治疗,这样才能彻底治疗。防止发生盆腔炎性疾病后遗症。

3.尽量避免一些宫腔操作，进行宫腔操作前要完善术前检查，比如白带常规、血尿常规检查等。

4.做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教;指导性生活卫生,减少性传播疾病，经期避免房事，使用有安全标识的国家批准的卫生护垫。

5.出现下腹反复疼痛及时就诊治疗，避免慢性盆腔炎导致长期盆腔痛甚至需手术治疗。

6.对淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染的高危妇女进行筛查和治疗,可减少盆腔炎性疾病发生率。