一、什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(HCY)，是人体内的一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但日常生活中由于原发或继发性原因会影响HCY代谢导致血HCY水平的蓄积，浓度升高，形成高同型半胱氨酸血症，简称高血同。有研究表明，Hcy水平升高是心脑血管疾病的独立危险因子，同时与不良妊娠结局、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压等多种疾病具有相关性，需要引起重视。

根据血中同型半胱氨酸浓度，高同型半胱氨酸血症可分为轻型、中间型、重型： 高血同类型 轻型 中间型 重型 HCY浓度 15-30umol/L 31-100umol/L >100umol/L  

二、HCY的影响因素

1、遗传因素：HCY代谢过程中各种关键酶基因突变，导致相关酶缺陷、失活。

2、年龄：通常随年龄增加体内HCY水平升高。

3、性别：受雌激素影响，同年龄女性HCY通常比男性低。绝经后女性体内雌激素含量减少，HCY水平高于绝经前。

4、营养因素：富甲硫氨酸饮食；维生素B6、维生素B12和叶酸等营养素摄入不足。

5、生活方式：长期吸烟，酗酒。

6、疾病：肾功能不全、肝病、糖尿病、甲状腺功能减退、恶性肿瘤、恶性贫血等疾病使体内HCY水平升高。

7、药物：卡马西平、苯妥英钠、甲氨蝶呤、阿扎立平、异烟肼等药物使HCY水平升高。

8、妊娠：由于服用叶酸，备孕期妇女及孕妇体内HCY水平较普通成人低。

三、哪些人建议检测同型半胱氨酸

1、动脉硬化相关疾病：冠心病、中风、周围血管疾病、静脉栓塞。

2、三高患者（高血压、高血脂、糖尿病）。

3、肾病和骨质疏松患者。

4、肿瘤等患病人群，以及健康人群中的中老年人。

5、长期服用对同型半胱氨酸有影响的药物者。

6、育龄妇女和孕妇（尤其有妊娠并发症的孕妇）及更年期女性。

7、有HCY遗传变异者，抗叶酸患者。

8、有不良生活习惯者，大量吸烟，饮酒，劳累，肥胖者。

四、高同型半胱氨酸与临床疾病

1、高血压

HCY可引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。

2、心血管疾病

动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。HCY每升高5 μmol/L会使缺血性心脏病的发生风险增加84%。

3、脑卒中

高HCY是引发脑卒中的独立性危险因素，当HCY值高于10.5μmol/L时，患脑卒中的风险将会增加4.2倍。

4、神经病变

HCY作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病、帕金森病和血管性痴呆等。

5、妊娠期疾病

高HCY通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。高HCY也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，导致胎儿畸形。

6、其他疾病

研究表明，高HCY可增加糖尿病肾病的风险，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。同时还与肝病疾病、肿瘤等多种疾病相关。

五、如何降低同型半胱氨酸指标

1、健康生活方式干预：戒烟、限酒、合理低盐低脂膳食、增加运动量，有助于降低HCY水平。

2.多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，如绿叶蔬菜、豆类、禽肉、鱼类和全谷类食品。

3.药物治疗：在调整饮食的同时，可适当选择服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂、甜菜碱等药物，具体的剂量应根据HCY水平在医生的指导下服用。

4.定期检查：进行定期的健康检查，包括HCY的检测。这将帮助您了解自己的HCY水平,及早发现潜在的健康问题。