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糖尿病患者健康生活从合理饮食开始
2024-04-16 10:30:59
作者:朱感华 李娜
作者单位:上海市杨浦区中心医院
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国糖尿病患病率已达11.9%,数量达到世界第一。糖尿病(diabetes mellitus, DM)是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用,导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引起以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。糖尿病的最典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,并伴有皮肤瘙痒、视物模糊、浑身乏力等,也有部分人没有症状。对糖尿病患者而言,饮食控制得好坏,直接影响到病情的发展。2023年初国家卫健委发布了《成人糖尿病食养指南(2023年版)》,对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议,那么,让我们一起来看看这份指南中,成人糖尿病患者应该怎么吃才能“控糖”。

一、合理饮食--控制总热量摄入

控制每日总热量的摄入, 达到或维持理想体重。每日所需总热量根据标准体重和工作性质及参照生活习惯来计算,下面我们就具体的计算每天所需总热量。 计算全天热量分配法 第一步:计算出目前的体重范围或者BMI

目前体重=标准体重(身高cm -105)÷实际体重;(肥胖≥20%,超重≥10%,正常±10%,偏瘦≤10%、消瘦≤20%)。

BMI=体重Kg÷身高m2;(肥胖≥28,超重>24~27.9,正常±18.5~23.9,偏瘦<18.5)。

第二步:根据体重情况以及劳动强度,选择适合的每日能量需要。

1、卧床:肥胖者所需能量15kcal/kg·d、体重正常者15~20 kcal/kg·d、消瘦者:20~25 kcal/kg·d。

2、轻体力劳动:以坐为主的工作,如:办公室职员、酒店服务员、退休、居家人群等;肥胖者所需能量20~25kcal/kg·d、体重正常者30 kcal/kg·d、消瘦者:35 kcal/kg·d。

3、中体力劳动:如驾驶员、销售、外科医生、学生、体育老师、务农等;肥胖者所需能量30kcal/kg·d、体重正常者35kcal/kg·d、消瘦者:40 kcal/kg·d。

4、重体力劳动者: 如搬运工、装卸、炼钢、建筑工、运动员、舞蹈演员等;肥胖者所需能量35kcal/kg·d、体重正常者40 kcal/kg·d、消瘦者:45~50 kcal/kg·d。

第三步:计算每日能量供给

成人每日总能量供给(Kcal/kg)=标准体重(kg)×体重所需能量系数。

如:一名销售人员体重为75kg,身高为170cm,计算每日能量供给,BMI=75÷(1.7×1.7)=25.95kg,BMI是属于超重范围,销售人员是中体力劳动者,身体所需能量30(kcal/kg·d);每日所需总能量=标准体重65Kg×30=1950Kcal。

第四步:每日热量分配

计算好一天所需要的总热量,便可以安排每餐饮食量了。定时、定量进餐对于糖尿病病人非常重要,也是使血糖达标的基础。食物中的热量主要来源于碳水化合物、脂肪和蛋白质,每日分配比例建议为:碳水化合物占每日总能量比例:50%~65%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%。

以上销售人员为例计算:每日所需碳水化合物=1950Kcal×50%~65%=975~1267Kcal=243~316g(约4.9~6.3两);每日所需蛋白质=1950Kcal×15%~20%=293~390Kcal=73~98g(约1.5~2两);每日所需脂肪1950Kcal×20%~30%=390~585Kcal=43~65g(约0.9~1.3两)

注:(1g碳水化合物的热量约4千卡;1g蛋白质的热量约4千卡;1g脂肪的热量约9千卡;1克=0.02两)

第五步:合理分配每餐热量,养成定时定量进餐习惯

把算得的三大营养物质合理分配到三餐,通常为早餐1/5、午餐2/5,晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。对于血糖波动较大、难以平稳控制者,少食多餐可以帮助平稳控制血糖。 手掌法则 是加拿大糖尿病协会临床实践指南专家委员会推荐,在糖尿病饮食教育中使用的方法。虽然无法精确计算各种营养素的摄入量,但却非常直观、实用,使用简单,尤其老年人也很容易理解和掌握,非常有助于糖友们进行饮食管理。 主食:是人体能量的主要来源,缺少的话容易引起低血糖。 :一餐主食一个拳头大小,一天2~3个拳头。 :粗细搭配,杂粮杂豆占1/3以上;尽量避免单一的精制米面。 蔬菜:两只手可容纳约500克(也就是一斤)量的蔬菜,蔬菜的能量很低,可以增加人体的饱腹感,升血糖效果不明显。 份量:每天摄入500克到1000克(也就是一斤到两斤)蔬菜。

选择:绿叶蔬菜。 蛋白质:50克(也就是一两)的蛋白质类食物,相当于手掌大小,约小指厚度。 份量:每天摄入蛋白质50到100克(也就是一两到二两)。

选择:坚果、豆类和家禽。 脂肪:需要限制每天油脂的摄入量。 份量:每顿摄入大拇指尖端指腹大小的量。

选择:植物脂肪优于动物脂肪。 瘦肉:属于优质动物蛋白质。 份量:建议每天摄入50克(也就是一两)左右瘦肉,相当于中指和食指并拢的体积。

选择:蒸、煮、炖等健康的烹饪方式。 圆盘法则 是糖尿病控制血糖最简单的健康膳食方法,根据蔬菜、蛋白质和碳水化合物的完美配餐。在外就餐时,无需任何计数、计算、称重或测量,只需要一个盘子!盘子大小建议约20~22cm,如果您的餐盘边缘内有唇部或艺术品,请将其用作填充盘子的边框。想象一下在你的盘子上画的两条线把它分成三个部分,主食类约占圆盘面积的25%;蛋白质类约占圆盘面积的25%;蔬菜类约占圆盘面积的50%即可。 其实糖尿病患者的膳食结构与正常健康人群无本质差别,只是强调种类多样化,重视三大营养素合理搭配。

二、合理饮食--平衡膳食,均衡摄入

1.增加维生素、矿物质的摄入:多吃粗粮(如荞麦面、全麦食物、玉米面等)、蔬菜等富含丰富膳食纤维的食物, 多吃奶类、大豆(大豆制品除富含蛋白质、无机盐、维生素,还能降低胆固醇)。吃水果选择低糖类瓜果,比如:桃、李、梨、猕猴桃、黄瓜、西红柿,少食葡萄、西瓜、甘蔗、甜瓜、香蕉、桂圆、荔枝等升糖指数较高的水果。

2.清淡饮食:少盐少油少糖,每天盐摄入量小于6g,使用低钠调味品,如低钠盐、低盐酱油等,烹调多用醋、少加糖,少吃泡菜、咸菜、香肠、腊肉等腌制食品。健康烹饪方式,可用清水煮代替油炒。

3.多饮水:多饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。

三、合理饮食--进餐有顺序,饮食有禁忌

1.进餐顺序:在正餐前先摄入少量的低升糖指数的食物,比如:水果或者清淡的汤,然后吃蔬菜,再吃肉蛋,主食最后吃,按此进餐顺序能够降低餐后血糖波动,长期坚持能降低糖化血红蛋白水平,并做到少量多餐,每日至少进食3餐,最好应进食4~6餐,甚至更多。细嚼慢咽,有利于控制血糖、体重,保护消化系统。

2.不宜吃的食物:易使血糖迅速升高的食物:糖类、巧克力、汽水、果汁、冰淇淋、蛋糕、甜面包。易使血脂升高的食物:猪油、黄油、奶油。富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用吃或少吃,防止动脉硬化性心脏病的发生。

3.戒烟限酒:严格戒烟,主动吸烟和被动吸烟均可使血糖升高,加重动脉硬化的进展,诱发并加重心脑血管病、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等并发症。适量饮酒,过多的酒精摄入会导致血糖波动;成年男性和女性一天饮酒量建议不超过25g和15g。

成人糖尿病患者“控糖”关键在于“管住嘴,多坚持”。良好的饮食管理,有利于减轻胰岛负担,更好地控制血糖,快来制定符合自己的饮食计划吧!

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