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神经阻滞:打一针就不痛了,好神奇!
2024-04-16 10:52:14
作者:陈凤萍
作者单位:玉林市第一人民医院
“医师在我脖子打了一针,我的手麻麻的,做手术就不痛了!”

“医师在我腰部打了一针,我的腰痛就好了!“

上面俗称的“打一针“就是我们麻醉医师和疼痛医师经常实施的”神经阻滞技术“。但是想要达到打一针就不痛的功力,医师们不仅要修炼解剖学、药理学等基本功,还得掌握超声机 、CT机等先进仪器的使用。下面就让我们来了解一下神奇的“神经阻滞”吧!

一、 什么是神经阻滞

任何人的一生,都不可避免要经历疼痛的困扰,疼痛能为机体提供特殊的警报信号,是生命不可或缺的保护机能之一,有利于机体趋利避害。但是严重持久的疼痛会给机体带来明显的伤害,必须尽早寻因、及时治疗。引起疼痛的原因很多,但是人类能感受到的各种疼痛,都是通过神经向大脑传递的,所以只要能阻断神经向大脑传递疼痛的信号,人就不会感觉到痛了。神经阻滞就是将局麻药物注射至神经干、神经从或神经节旁,暂时阻滞神经的传递功能,使该神经分布区域产生麻醉作用,阻断了该区域疼痛等感觉向大脑传递。

二、神经阻滞主要应用于哪些方面 、手术麻醉 跟全身麻醉相比,神经阻滞的局麻药物作用于神经,影响的是身体局部的感觉、运动,对心、肺、脑等重要器官的影响小,生命征更稳定,不会引起恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡等全身麻醉后出现的症状。但是身体每个区域接受多根神经支配,单纯的神经阻滞,经常会出现阻滞镇痛不全的情况。目前单纯使用神经阻滞麻醉的手术主要是身体四肢的手术,因为支配四肢的神经比较集中,特别是手的手术,可以通过臂丛神经阻滞(在脖子打一针)达到手术要求。 、术中、术后镇痛,促进快速康复 随着患者舒适化的要求提高,大多数手术都是在全身麻醉下完成,但是实施全身麻醉后,再联合神经阻滞镇痛,可以减少术中全身麻醉药的用量,使患者术后能更快苏醒、更早恢复体力。神经阻滞因应用的局麻药物不同,麻醉效果持续时间也不同,大致从2-24小时不等,神经阻滞术后还能在患者术后疼痛最厉害的时间段起到镇痛作用,减少术后静脉镇痛药的用量,促进了患者快速康复(早恢复、早下床、早出院)。 、  疼痛治疗       同时可以增进局部血液循环,加速致痛物质的代谢,促进受损部位神经的修复,从而解除或减轻疼痛。有些急性疼痛可以通过神经阻滞疗法一次治愈(比如急性腰痛,在腰部打一针),大多数慢性疼痛,需要疼痛科医师综合评估、排查诊治,采用多次多种治疗方法和手段才能取得满意疗效。其中星状神经节阻滞,不仅对于神经系统,比如各种类型颈椎痛、面部神经炎、偏头疼等有一定疗效,而且对心血管系统,比如心绞痛、原发性高血压、雷诺氏病等有一定的治疗作用。另外它对治疗内分泌系统疾病,比如失眠、多汗、更年期综合征症状也有一定的效果。周围神经阻滞疗法适用于三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗症神经痛及各类皮神经痛诊断、治疗。   神经阻滞不是打封闭针。封闭针是通过在疼痛的部位注射局麻药或者糖皮质激素,以缓解局部肌肉痉挛,消除炎症,作用部位通常为局部肌肉、筋膜等。频繁打封闭针可能会导致肌腱损伤、肌肉损伤、肌腱断裂、造成感染等,因此不建议长期打封闭针。神经阻滞是在支配患处的神经注射低浓度的局麻药,通过调节神经、扩张病变部位血管,从而达到镇痛效果,两者的作用部位和机理不有所不同。    

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