随着糖尿病患病人数的不断增加,糖尿病足的病人也越来越多,大家都知道糖尿病找内分泌科,但是很多糖尿病足病友都不清楚糖尿病足应该由什么科管?或者说哪个科的医师负责糖尿病足的诊断和治疗,挂号的时候要挂什么科室?
一、内分泌科(糖尿病专科):
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,糖尿病作为慢性疾病,需要长期内分泌门诊随诊,所以多数病人都习惯性找之前跟踪糖尿病的医师就诊,而且糖尿病足病人或多或少存在内科问题,而内分泌医师对于糖尿病足患者合并其他内科疾病问题有非常专科的理解和治疗方法,特别是直接导致患者死亡的“全身炎症反应综合征”有十分专业的诊断和治疗方法,经验丰富。对于非手术性糖尿病足创面的局部治疗,内分泌科医师也具备的相当的处理能力,可和骨科、烧伤科、血管外科等科室合作,在创面处理方面获得很好的效果。糖尿病医师作为内科医师具有比较好的协调能力,组织好“多学科联合治疗”(MDT),甚至为糖尿病足手术前做好内科准备,如控制血糖、血压等达标。
二、骨科(手外科、手足外科):
一说足部,很多人自认而然都想到骨科。确实,很多医院糖尿病足是归于骨科,如果第一次去挂号,很多病人和家属因为是足部问题,会挂骨科的医生号。其实骨科在大小截肢方面、清创方面、夏柯氏关节、踝关节疾病有一套标准,技术娴熟,但是有时候很多医院的骨科对于慢性创面的办法不是非常多,同时,糖尿病足不是骨科的主流方向,加上糖尿病足恢复时间长,愿意以糖尿病足为方向的骨科医师比较少。同样,骨科也属于“外科”体系,在有多个基础疾病的病人身上,在内科处理方面没有内科娴熟。
三、烧伤科(烧伤整形科):
烧伤科是处理慢性创面的传统科室,在理论上及实践中都有丰富的经验,很多医院尤其是在各种“植皮”理论及方法上有很深入的研究。有些烧伤科医师对于内科也有研究,但烧伤科传统上属于“外科”体系,在内科处理方面不是非常熟练,尤其是对于血糖的调控、糖尿病慢性并发症、高血压病的治疗等治疗。如果能够与内分泌科等医师密切合作,是糖尿病足治疗方面很好的“搭档”。
四、血管外科(介入科):
由于大量糖尿病足患者都有血管问题,如狭窄或者闭塞,而应用血管的腔内治疗目前已经是糖尿病足治疗的非常重要的方法,因此,很多血管外科(介入科)能够做血管腔内治疗的科室也进行糖尿病足治疗。但是由于血管外科(介入科)对大范围伤口处理不是特长,内科处理也没有内科擅长,因此,在糖尿病足治疗上与其他科室合作能取得更好的效果,另外介入手术费用较传统截肢手术贵。
五、皮肤科:
慢性创面也可以属于皮肤科,但国内皮肤科从事糖尿病足专科治疗比较少,由于糖尿病足的创面有时候需要和其他皮肤病变导致的皮肤创面相鉴别,有时候糖尿病足的诊断和鉴别诊断也需要皮肤科参与。
六、中医科:
中医在慢性创面治疗方面也有自己的独特的方法,科使用中医中药治疗。目前大型的西医院里面都有中医科,而传统中医在调控血糖方面的方法不是很多,严重或急性的内科情况治疗方法也有一些不足,因此,中西医结合是不错选择的方法。
随着糖尿病足治疗方法的增加,参与糖尿病足治疗的科室也越来越多,比如:康复科、高压氧科、神经科等,可以作为一种糖尿病足治疗科室。
从上面的介绍可以看出,糖尿病足需要许多科室共同的努力,国内外对于糖尿病足的治疗模式推崇“多学科联合治疗(MDT)”,所以糖尿病足病友需要根据自身情况选择合适的科室就诊,或者听从医生建议,从而获得最好的治疗。