我的身体一直都很好，只是这半年多来经常感到头痛，做了个脑部 CT，一切都显示正常。怎么还让我做右心声学造影，这种头痛和心脏到底有什么关系？

确实，右心声学造影有助于确定头痛的病因。首先我们来看看什么是右心声学造影！

什么是右心声学造影？

所谓右心声学造影，是临床上一种较为常见的超声心动图检查方法，是指将激活生理盐水注射液经静脉注入右心室，但因其直径大于10μm，无法穿过肺毛细血管网，所以一般情况下无法正常进入左心室。但是当左右心系统有异常通路时，造影剂就会经异常通道，直接进入左心系统，与此同时左心腔内也会出现微气泡显影，说明右心声学造影呈阳性，将其作为相关疾病的诊断依据，比如肺动静脉瘘、房间隔缺损、卵圆孔未闭等等。

头痛、头晕、脑卒中与心脏有什么关系？

在胎儿时期，胎儿是不能用肺呼吸的，所以两个心房之间就会有一个小孔，也就是卵圆孔，以确保心脏内的血液能够正常流通。等到胎儿出生后，就会逐步建立起肺循环，一般在1岁以内，卵圆孔就会慢慢闭合。以往认为，以卵圆孔未闭为代表的房缺，因其分流较少而无需进行治疗，但近期研究表明，卵圆孔未闭还会和以下疾病发病有着密切联系，比如短暂性脑缺血发作、不明原因的脑卒中等等，而由静脉经卵圆孔进入体循环的异常栓塞则是引起脑梗死的主要病因。

哪些人需要做右心声学造影检查？

1.出现偏头痛者，尤其是对于先兆偏头痛者，出现视觉异常，且容易反复发作。

2.在未明原因情况下，出现晕厥、一过性头晕以及缺血性脑卒中。

3.疑似卵圆孔未闭，或是经卵圆孔未闭封堵术后检测。

4.疑似为肺动静脉瘘、永存左上腔静脉，以及被确诊为先天性心血管畸形者。

5.对于减压病者，或是某些职业如航天员、潜水员等，在上岗前也要接受此项检查。

6.用于室壁厚度、右心腔内径以及心内膜边界轮廓的评估，以判断其是否存在占位、瓣膜反流等情况。

哪些情况不能进行此项检查？

重症紫绀者，并伴随有心内大量分流；严重肺动脉高压者，大面积肺栓塞者；既往有动脉栓塞病史；重度肺气肿，呼吸衰竭，严重贫血的病人；急性冠状动脉病（ACS）。

右心声学造影安全吗？

事实上，这种检查方式是非常安全的。只需扎一针，用1毫升的血液、1毫升的空气以及半管生理盐水，经过混合反复振荡后，形成一个微气泡，然后注入造影剂打进去。一般来讲右心室对比剂微泡直径10～30μm，平均为15μm左右，而肺毛细血管直径不足8μm，微泡无法通过肺毛细血管网，而是直接从肺中排出，在体内留存时间相对较短，不需要经过肝肾代谢，所以是非常安全的，且并不会留下任何后遗症。

通常情况下这些气泡都是从肺里排出来的，只有在我们的右心脏才会出现。当用超声检查的时候，看到有气泡进入左心脏，说明有问题，然后再根据进入左心泡泡的数量和左心的位置来进行判断。医生通常会结合患者的实际情况，采取针对性的治疗措施，既可能是药物治疗，又可能是介入治疗等。

在实际检查过程中，患者一定要用力吹气，或者是做闭气用力拉屎的动作，这样可以不断增加右侧心房的压力。因此对于本身患有严重贫血、心功能不全，或是静脉注射造影剂会出现严重副作用等此类患者，一定要提前告知医生，避免因用力过猛而导致消化道出血，不仅如此，用力过猛还会出现短暂的头晕症状，不过无需过于担心，稍微休息片刻即可自行恢复。

小结

在日常生活中，若是长时间感到头痛却又不明原因，或是无缘无故的晕倒，甚至年轻的时候就患有脑梗，这些情况都可能是卵圆孔未闭所致。由于大多数卵圆孔未闭的孔径较小，在常规超声检查中一般难以被发现，而食道超声虽然能做出准确诊断，但是还需要经过食道管道，患者的接受程度相对较低。针对这种情况，就可以采用右心声学造影检查，通过小小的微泡，就能对卵圆孔未闭进行准确筛查。