1、心电现象的基础知识
心脏的传导系统由窦房结、房室结、希氏束和左右束支组成。当心脏的传导系统受到刺激时，就会产生一种电信号，这种电信号会沿着心脏的传导系统传播，从而驱动心脏肌肉收缩，产生心跳。在心电图上，我们可以看到一系列波形，这些波形代表着心脏电信号在传导过程中的不同阶段。
2、束支阻滞的基本概念
束支阻滞，是指心脏的电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏的传导不规律，出现阻滞图形。这种阻滞可以发生在不同的部位，如右束支、左束支及其分支甚至双侧束支。室上性激动传至心室，是否出现束支阻滞图形取决于冲动经左、右束支及左前分支、左后分支至心室所需时间的差值。当冲动在左右束支传导时间差值≥40ms时，便出现完全性束支阻滞图形；若时间差值在25~40ms时，便呈现不完全性束支阻滞图形。当冲动在左前分支、左后分支的传导时间差≥20~25ms时，便出现分支阻滞图形。
束支阻滞的临床意义 束支、分支阻滞的临床意义及预后有较大的差别。
(1）由于右束支的主干特别细长、大部分在心内膜下行走易损害、不应期长及单一的血管供血等因素影响，其阻滞的发生率远高于左束支。单纯性右束支阻滞，尤其是不完全性右束支阻滞，可见于正常人；新发或突发的右束支阻滞，则应首先考虑为病理性，可能是心脏疾病的早期表现；病理性右束支阻滞，则多见于有右心室肥大的病例，如风心病、先心病、肺心病等，也可发生在冠心病、心肌病等器质性心脏病。单纯性右束支阻滞的预后常较好。
(2）由于左束支的主干短且粗、不应期较短及双重血管供血等因素，故出现传导阻滞的机会较右束支少。但一旦出现，则意味着心脏受损范围较广、病变较重。多由器质性心脏病引起，冠心病、高血压性心脏病是其最常见的原因。
(3）由于左前分支细长、跨过左心室流出道，易受血流冲击的影响及仅由单一的血管供血等因响，左前分支阻滞的发生率远高于左后分支阻滞。因其与右束支共用同一血管供血，故左前分支阻滞常与右束支阻滞同时出现。它最常见的原因是冠心病，其次是高血压病、心肌病、主动脉瓣疾病等。
(4）由于左后分支较短粗、位于不易受侵犯的左心室流入道、双重血管供血等因素影响，左后分支阻滞的发生率远低于左前分支阻滞。但一旦出现，常提示有较广泛而严重的病变。
(5）左中隔支阻滞最常见于冠心病，其次见于糖尿病、心肌病等。左中隔支在临床上最少见。
束支、分支阻滞的预后及治疗，一方面决定于有无器质性心脏病及其严重程度，另一方面与传导阻滞是否进展有关。若发展为双束支或三分支阻滞，则易出现三度房室传导阻滞，预后较差，需安装人工起搏器。
4、束支阻滞的识别与应对
如何识别束支阻滞呢？首先我们要学会看心电图。束支阻滞在心电图上主要表现为特异性的QRS波群形态及时限异常，若合并双束支阻滞或多分支阻滞则可出现PR间期延长、RR间期不规整等。如果您在心电图检查中发现这些表现，就需要警惕是否存在束支阻滞。
如果确认存在束支阻滞，我们应该如何应对呢？首先，要遵从医生的建议，定期进行心电图检查，监测病情发展。同时，要积极治疗原发病，如治疗冠心病、心肌炎、心肌病等。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持充足的睡眠、避免过度劳累等。
5、预防与公众认知误区
对于束支阻滞的预防，首先需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，定期进行体检和心电图检查也有助于早期发现束支阻滞和其他心脏疾病。在公众认知方面，需要纠正一些误区。例如，有些人认为束支阻滞是一种正常现象，不需要治疗；而有些人则过分担心束支阻滞，甚至出现焦虑抑郁等心理问题。实际上，束支阻滞即可以是生理现象也可以是病理现象，需定期行心电图检查，及时诊断、临床干预。只有通过正确的认知和积极的治疗，才能有效预防和治疗束支阻滞。
