骨折是日常生活中常见的伤害，其中跟骨骨折是较为常见的一种，主要是高处坠落、严重挤压等损伤引起，多发生于青壮年人群，病情较轻时会短暂影响日常活动，重则永久残疾，需要引起重视，一旦发生，积极进行治疗。

跟骨骨折的定义

跟骨是足部的一个重要组成部分，人体的行走、跑、跳、站立等活动都需要跟骨的配合，如果从高处跌落导致足部，特别是跟骨（脚后跟）部位落地，就会导致局部突然受到强大的撞击力，从而出现骨折。

此外交通事故、骨质疏松、职业因素（高空作业人群、伞兵、跳高运动员）等，也是引起跟骨骨折的常见原因。临床上按照具体的骨折部位，将跟骨骨折分为跟骨结节纵行骨折、跟骨结节水平骨折、跟骨载距突骨折、跟骨前端骨折以及接近跟距关节的骨折等类型。

跟骨骨折的症状

跟骨骨折的临床表现因骨折类型和程度而异，患者可能会出现剧烈的疼痛、肿胀、淤血等症状，局部还可能出现畸形、行走困难甚至无法负重。

从骨折的类型来看，通常跟骨结节纵行骨折的患者病情一般不严重，而跟骨结节水平骨折、跟骨前端骨折等类型的患者症状会比较明显。

跟骨骨折的诊断

临床医生通常会通过病史询问（有无外伤史、骨质疏松病史等）、体格检查（主要是足部的专科检查，看局部有无红肿、疼痛、畸形、活动受限）以及X线平片（包括正位、侧位）来判断是否出现了跟骨骨折，如果不能十分明确，还可进一步完善CT、核磁共振等检查来明确诊断。

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折的治疗策略包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是采用石膏固定、功能锻炼等手段，适用于一些稳定性较好的骨折。而手术治疗则通常适用于骨折不稳定、关节面受损等情况，包括骨圆针撬拨复位及固定、切开复位加压螺丝钉内固定、切开复位和骨移植术、关节融合术、跟骨截骨术等手术方式。

一般而言，跟骨结节纵行骨折不需要特殊处理，适当休息即可；跟骨结节水平骨折如果比较严重，导致的局部畸形就需要手术复位以及螺丝钉固定；跟骨载距突骨折、跟骨前端骨折适当用石膏固定即可；接近跟距关节的骨折如果较为严重，出现了明显的功能障碍和畸形，也需要手术。总之，如果骨折部位没有出现明显移位，选择保守治疗即可，如果有移位或是严重的粉碎性骨折，就需要进行复位、手术、固定等治疗。

此外，康复训练也是跟骨骨折治疗的重要环节，通过科学的康复训练，可以帮助患者尽早恢复生活和工作。康复包括物理疗法、运动疗法等多方面内容，旨在加速骨折愈合、提高患者的生活质量。无论是哪种治疗，患者在治疗期间都不能完全“静止”，即使是进行了石膏固定，都应该主动或是被动活动脚趾、踝关节、足部肌肉等位置，对于骨折已经愈合的患者，更需要积极锻炼踝关节以及脚部的功能。

跟骨骨折的预后及预防

大多数情况下，跟骨骨折的患者预后较好，通常4～6周骨折就能愈合，3个月左右就能完全康复，但如果患者没有积极进行治疗或骨折较严重，又或是伴有糖尿病、严重骨质疏松等疾病，就会影响预后，甚至会永久残疾。

跟骨骨折的预防主要包括以下几点：

1.注意安全：避免从高处坠落是预防跟骨骨折的首要措施。在高处工作或活动时，应佩戴适当的安全设备，如安全带或头盔，以减少意外伤害的发生。

2.维护骨健康：骨折的发生与骨质疏松有关，因此保持骨骼的健康非常重要。适量的钙和维生素D摄入，加上规律的体育锻炼，有助于维持骨密度。此外，合适的鞋具和足弓支撑有助于减轻足部负担，降低跟骨受伤的风险。

3.做好热身运动：在运动前应拉伸身体，进行热身运动，避免直接从静息状态转变为运动状态，尤其是剧烈运动，如冲刺跑、举重、跳远、跳高等，一定要在正式开始运动前做好活动准备。

4.科学饮食：均衡的饮食对于维持骨骼健康至关重要。摄入足够的钙、维生素D和其他营养素可以增加骨密度和强度。饮食中应包括乳制品、豆类、坚果、绿叶蔬菜和鱼类等富含钙和维生素D的食物。