心肺联合康复主要是针对循环系统和（或）呼吸系统（主要是心或肺）疾病导致的原发性和继发性功能障碍所采取的综合性康复措施。通过康复训练等措施，以达到改善和提高心肺功能目的。

心肺联合康复的重要意义

机体功能正常运转，依赖心脏将血（氧和营养物质）、送至身体各个器官，再将各器官代谢废物（二氧化碳和各种代谢产物）经血液运输排出体外，这一过程离不开心脏“泵”血功能，肺通气与换气功能等；心功能不全将导致全身血液运行不畅（如肺瘀血、体瘀血等），而肺功不全也将导致心脏代偿出现心衰等；心肺疾病相互依存、互为因果。联合康复在于二者兼顾，增加依从性，提升康复效果，提高生存质量，增强生活信心，减缓并发症发生发展。

哪些病人需要心肺联合康复

联合康复不一定只有心肺都有问题才需要。我们的心肺功能正常状态下具有较强的代偿能力，只有在衰到一定程度后才会出现相应症状（如呼衰、心衰等）。心肺功能低下症状相互影响，症状常叠加。目前认为不论心或肺哪一方面出问题均有可能相互影响。主要疾病包括：

1.慢性肺部疾病：如阻塞性肺疾病（慢阻肺等）；限制性疾病（肺间质纤维化，胸廓、脊椎畸形等）；职业性肺疾病（如尘肺等）。

2.心脏疾病：如心肌梗死后，心脏手术后，各种慢性心力衰竭等。

3.神经肌肉疾病：膈肌功能障碍、肌萎缩等。

4.其他：肺癌、长期卧床、风湿性疾病、胸腹部手术前后、高血压、糖尿病、高脂血症等。

心肺康复的主要内容

联合康复内容较多，主要分为药物与非药物两大类（这里主要指非药物康复）。对所有疾病而言，能长期坚持将获益更多，主要包括：

1.健康教育：能使病人正确认识，了解心肺康复训练的获益性，改善生活行为方式，增加依从性。

2.控烟教育：吸烟不仅对呼吸系统疾病是重要的危险因素，对心脑血管甚至全身系统都有明确影响，应自觉强制性戒烟，并倡导全民戒烟。

3.平衡膳食、合理营养：鉴于慢性心肺疾病病程长，消耗大，合理营养和平衡膳食很重要，提倡营养补充与“三减三健”（减盐、减油、减糖；健康骨髂、健康口腔、健康体重）很有助于康复。

4.呼吸与耐力训练：通过改变异常呼吸，从而改善通气，改善呼吸肌肌力，耐力和协调性，增强肺肺通气与交换能力，从而提高血氧含量，改善组织缺氧状况，保护心肺等重要器官。常用的呼吸训练方法有放松训练、腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌训练、呼吸操等。

5.运动训练：是心肺联合康复训练的重要内容，呼吸频率与心率控制是核心。坚持个体化、循序渐进、持之以恒是原则。适应证较广，能自主运动者均可参加；但对有急性期心衰等疾病要严格把握，可暂缓训练；起初严格控制心室率，以不超过平时心率的10～20次为宜。其中四肢联动训练是重中之重，是集有氧、阻力、耐力、力量、灵活性和协调性训练于一体的综合性运动疗法，它能够拉伸骨骼肌，增强肌力，提高心肺功能，增加运动储备能力；适用于尘肺病、慢阻肺、肺心病、心肌缺血等疾病。

6.其他：包括心理干预、睡眠干预、传统康复方法（如八段锦等）都是心肺康复内容不可或缺部分。

心肺康复的注意事项

在进行心肺康复之前，需对患者进行综合评估，包括心功能、肺功能测试、心电图、血氧饱和度等以确定患者的康复计划和目标。在进行康复期间，需要对患者的生命体征、症状等进行监测，以确保康复安全性、可执行性和有效性。心肺功能不全康复时可能会引起一些特殊不适，如心慌心悸等，需要及时告知医生，尽早处理；康复疗程结束后，需要再次进行检查评估，制定下次康复计划，定期随访，确保康复效果。