经常在门诊遇到这类患者，因为肩痛，听邻居的大爷大妈说，“你这个是肩周炎，要吊单杠”。患者开始坚持吊单杠、甩手，结果一段时间过去，肩痛越来越剧烈，甚至晚上都不能睡觉，这时候才来医院就诊。那这类肩痛真的是“肩周炎”吗？肩周炎和我们今天想谈的肩袖损伤有什么区别呢？

肩周炎，又称冻结肩或五十肩，主要病理机制是肩关节囊发炎、粘连，表现为肩关节持续性疼痛和逐渐加重的功能受限。初期，患者会感到肩部隐痛或阵发性疼痛，特别是在夜间或气候变化时疼痛感可能更为明显。随着病情的发展，疼痛逐渐扩散并趋于持久，肩关节活动范围受限日益严重，特别是肩关节的外旋和外展活动受影响较大。此外，肩部会有僵硬感，使得日常生活中的常规动作如梳头、穿衣、抬高手臂等变得异常困难。在疾病后期，患者可能会出现肩关节完全“冻结”，无法进行正常的主动和被动活动。总体而言，肩周炎是一个以肩关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的疾病过程。

肩袖，这一听起来诗意的名词，在人体解剖学中，实际上指的是包绕在肩关节周围的四块肌肉及其肌腱复合体，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，它们在肩关节活动和稳定方面起着至关重要的作用。随着年龄的增长，尤其是对于老年群体来说，由于多种因素的影响，肩袖损伤的发生率显著提高。

一、什么是肩袖损伤？

肩袖损伤主要是指因长期磨损、退行性改变或急性创伤等因素导致的肩袖肌腱部分或完全撕裂。常见的表现有肩关节疼痛、力量减弱、活动受限等，但肩袖损伤的活动受限通常不如肩周炎严重，但疼痛在夜间表现明显，严重影响老年人的生活质量。因为没有一种特效的方法可以一下子诊断，光凭症状描述和眼睛看也很难分别！专业医生会通过空杯试验、旋转抗阻试验、抗阻外展试验、疼痛弧、抬离试验、熊抱试验、坠臂试验等一系列综合查体结合核磁才能确诊！

二、发病原因

在临床工作中，我们常见到患者因为吊单杠、打羽毛球、摔伤、投掷动作等导致的肩袖损伤，主要机制有：

1.自然老化：随着年龄的增长，肩袖肌腱会逐渐发生退行性改变，变得脆弱易损，轻微的外力也可能引发撕裂。

2.长期过度使用：老年人长期重复某些上肢动作，如抬举重物、过度伸展等，可能导致肩袖肌腱疲劳和损伤。

3.肩部外伤：跌倒、碰撞等意外情况，可能会直接造成肩袖撕裂。

三、预防措施

1.健康生活方式：保持适当的体重，避免给肩关节带来过大的负荷；定期进行肩部运动锻炼，增强肩部肌肉力量和柔韧性。

2.注意安全：日常生活中要防止跌倒，减少肩部受伤的风险。

3.适当运动：推荐进行如太极、游泳等低冲击、能强化肩部肌肉且对关节压力较小的运动。

四、治疗方法

肩袖损伤的治疗方式取决于损伤程度，轻度损伤可以通过物理疗法、药物治疗、局部注射和功能锻炼等方式缓解症状并促进康复。重度损伤可能需要手术治疗，如肩袖修复术等。

总的来说，老年人肩袖损伤是一种常见病，但只要我们了解其发生的原因，并通过科学合理的生活习惯和锻炼方法进行预防，同时及时发现并采取有效治疗手段，就能够最大程度地减轻痛苦，保障老年人的健康生活。同时，提醒广大老年朋友，若出现持续不明原因的肩痛，应及时就医，以免延误病情。