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肠镜检查,你的肠道准备好了吗?
2024-04-23 15:06:20
作者:黄斌
作者单位:桂林医学院附属医院

近年来,随着我国经济水平的提高、生活习惯饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升的趋势,根据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率为12.2%,位居所有癌症的第3位,死亡人数为28.6万,占所有癌症死亡率的第5位。早期结直肠癌或癌前病变可通过内镜或外科手术行根治性切除达到治愈目标,但是由于其仅有轻微症状或者无症状,极容易被忽略导致错过最佳治疗时间。肠镜检查作为诊断肠道疾病的“金标准”,是目前发现肠道病变最直观、最有效的方法。除了检查以外,也可以在肠镜直视下进行息肉、癌前病变、早期肠癌等微创治疗。良好的肠道准备是内镜医生较好观察黏膜,提高病变检出率的重要保证,同时也是顺利进退镜、活检、治疗等诊疗基本条件,如果肠道准备不充分,肠内残留物不仅会影响医生检查质量,还会增加肠镜检查时间及风险。临床上经常能遇到患者,因为肠道准备不佳而无法进行更好的观察,需要重新肠道准备及检查。那么什么才叫好的肠道准备呢?作为要检查胃肠镜的我们来说,要怎么才能得到更好的效果呢?就让本文带你了解一下吧!

一、饮食准备

检查前1天我们要进食易消化低渣/低纤维饮食(如白粥、面条、馒头、面包、鸡蛋等),避免进食粗纤维食物(如蔬菜、杂粮等)和带籽、带皮的水果(如西瓜、火龙果、猕猴桃等)。如平时排便困难或合并便秘者,需检查前3天应开始控制饮食和辅助泻药(具体与专科医师详细说明咨询),以达到较好的肠道准备。当天上午检查者不吃早餐,下午检查者不吃中餐,早上七点前可以喝一碗米汤,不吃中餐。除了泻药和必要的降压药物之外,应避免进食。如有明显饥饿感,可饮用糖水或者含透明糖块以防止低血糖。 

二、服药方法

我们以目前国内应用最为广泛的一类肠道清洁剂“复方聚乙二醇电解质散剂”为例进行介绍肠道准备方法:

1.上午检查的患者:检查前一晚20:00-21:00将一盒聚乙二醇电解质散剂全部倒入配备的容器中,加温开水至1000mL搅拌使完全溶解,分次逐渐在一小时内喝完。检查当天早上5:00-7:00将两盒聚乙二醇电解质散剂加温开水至2000mL搅拌使完全溶解,分次逐渐在2小时内喝完,剩250mL时加入10mL西甲硅油使其溶解后饮用。

2.下午检查的患者:检查前一晚20:00-21:00将一盒聚乙二醇电解质散剂全部倒入配备的容器中,加温开水至1000mL搅拌使完全溶解,分次逐渐在一小时内喝完。检查当天早上9:00-11:00将两盒聚乙二醇电解质散剂加温开水至2000mL搅拌使完全溶解,分次逐渐在2小时内喝完,剩250mL时加入10mL西甲硅油使其溶解后饮用。

服药期间需多走动,顺时针按摩腹部以促进肠道蠕动,提高肠道准备成功率。通常在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”,一般在7-10次左右,直到解无渣水样便。如最后一次大便仍有粪渣,可补服1-2盒药物。

三、注意事项

1.因肠镜检查有可能发现肠息肉或其他病变,需要镜下进行活检、钳除或电切治疗,如平时有服用氯吡格雷、阿司匹林、华法林等抗凝药,一定要向医师说明,必要时按需停药适当的时间后方可进行检查和治疗。

2.做无痛肠镜时需由专人陪同,患者在麻醉前应禁食大于6小时,禁水大于2小时,有梗阻或者不全梗阻症状的患者应延长禁食、禁水时间,必要时洗胃后再行检查,检查后24小时内不宜开车及高危作业。

3.由于检查过程中要往结肠腔内注气使得肠腔充盈,所以肠镜检查后腹胀是正常的,可顺时针揉肚子,待结肠内气体排出后腹胀缓解再行进食。

4.如果您平时规范服用降压药,可以在服用泻药后1小时服用。糖尿病患者因没有进食,可能会存在低血糖的风险,所以宜在检查当日停止降糖药和胰岛素的使用。口服泻药期间,可能会发生低血糖症状(如出冷汗、手抖、心悸等),可饮用含糖透明液体,如有腹痛不适,请及时告知医务人员。

5.建议女性患者月经期间避免行结肠镜检查。

6.检查时着宽松的裤装,也可以更换检查用的一次性肠镜检查裤。

7.从开始服药算起3小时仍未排便,出现严重的恶心呕吐、腹痛、腹胀、者请告知责任护士或医师。

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