血便的特征

便血是指排大便时伴有血液的现象，便血可呈鲜红色、暗红色、脓血、黑色或粪便中混合血液，消化道的出血都可出现血便；上消化道的出血包括食管、胃及十二指肠部位的出血，一般上消化道出血表现为黑便，常伴有上消化道疾病的一些症状；下消化道出血是指十二指肠以下部位出血，包块结直肠癌及痔疮等疾病出血，发现便血时如何判断时痔疮出血还是肠癌出血，首先需要观察血便的颜色，根据血液的颜色，可以初步判断出血病因；痔疮的出血部位在肛门出口处，出血后伴随大便直接排出，通常呈鲜红色；结直肠癌引起的出血常表现为粪便中混合血液、脓或粘液，或出血呈暗红色。

痔疮及结直肠癌便血时伴随症状表现

痔疮出血通常与排大便时一起出现，排完大便起身站立后痔疮出血可自行停止，干硬大便摩擦是导致痔疮出血或出血加重的原因，出血一般为大便表面粘附血液、肛门点滴状出血或便纸染血，如痔区粘膜损伤部位小的血管破裂可致喷射状出血，如出现喷射状出血要及时处理，这种喷射状出血时间超过7～10天不采取措施，常导致的失血性贫血；饮酒及进食大量辛辣等刺激性食物及长期的排便困难及久蹲久坐可引起痔区粘膜充血及粘膜下血管曲张加重，长期反复发作可导致痔疮脱出，到二期以上痔疮排便时常伴随肉球状的痔块脱出肛门，严重者可呈脱肛表现，脱出痔块可自行回纳或需用手辅助推脱回纳入肛门，痔块脱出后不及时回纳容易出现痔疮肿胀卡在肛门出口引起肛门剧痛；如果血便出现在这种情况下并且没有其他明显的症状，那么可能是痔疮引起的，如果伴有似肉球的肿物脱出肛门，就可判断为痔疮出血，就不必要引起害怕。结直肠癌出现血便的同时常伴大便习惯及大便性状改变，结肠癌早期常无特殊症状，病变进展后最早出现排大便习惯及粪便性状改，常表现排大便次数增加、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，便血呈暗红色，通常为粪便中带血或脓血或粘液；直肠癌早期也无明显症状，到癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现明显症的直肠刺激症状，便意频繁，排大便习惯改变，排大便后肛门有下坠感、里急后重、排大便不尽感，大便变细或大便表面有沟槽，便血呈暗红色，通常为大便表面带血、粘液或脓血；如果发现血便同时有排大便习惯改变及大便性状改变时要考虑患了肠癌应及时就医检查。

就医检查

遇到便血情况要及时就医，一般在基层卫生院外科或肛肠科通过简单的肛门视诊、直肠指检或肛门镜检查即可对痔疮及低位直肠癌做出明确诊断；直肠指检及肛门镜检查时患者不需要特殊准备，肛门视诊及肛门镜可以清晰见到痔疮的痔块大小、数目，明确痔疮出血部位，直肠指检时能对近75％的低位直肠癌做出明确诊断，能明确癌肿在直肠的生长部位，距肛缘距离，肿块大小、范围、质地等，并且可借助肛门镜直视下对肿瘤取活检明确肿瘤组织类型。对于年龄在40岁以上没有痔疮病史的中老年人出现的血便，要引起重视，直肠指检及肛门镜检查基本能明确便血原因，对怀疑为高位直肠癌及结肠癌的可行乙状结肠镜及电子纤维结肠镜检查，现在一些基层卫生院已开展电子结肠镜检查，帮助患者及时做出诊断。

预防措施

引起肠癌的因素较多，包括饮食因素、生活方式、遗传因素、化学致癌物质等，饮食中过多的摄入油炸食物、动物脂肪、动物蛋白及缺乏新鲜蔬菜及纤维素食物的摄入是引发肠癌的高危因素，在日常生活中通过调整饮食结构、合理饮食、避免使用具有刺激性的食物，改变生活方式，适当增加富含膳食纤维的食物，如玉米、绿豆、芹菜、菠菜等食物的摄入，可刺激和促进肠蠕动，使食物经肠道吸收后所形成的食物残渣易于排出，有助于预防便秘，预防痔疮及肛裂等疾病，维持肠道健康。