什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

子宫内膜癌主要临床表现

极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

1.出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2.阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

3.疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。

4.腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5.其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的病因

1.年龄：膜癌多发生在45岁以上的女性。

2.雌激素水平高：雌激素是导致子宫内膜癌的主要因素之一。如果女性的雌激素水平过高，就会增加患子宫内膜癌的风险。

3.长期使用口服避孕药：口服避孕药可以降低患子宫内膜癌的风险，但是长期使用口服避孕药的女性患子宫内膜癌的风险会增加。

4.未生育或晚育：未生育或晚育的女性患子宫内膜癌的风险较高。

5.肥胖：肥胖的女性患子宫内膜癌的风险较高。

6. 遗传因素：有家族史的女性患子宫内膜癌的风险较高。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况和个体差异等因素综合考虑。

1.手术治疗：手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，包括子宫切除术、双侧附件切除术、淋巴结清扫术等。手术后还需进行病理学检查，以确定病变范围和分级，进一步制定治疗方案。

2.放疗治疗：放疗主要用于治疗高危患者或手术后残留病变的患者。放疗可以通过杀死癌细胞来防止癌症复发和转移。

3.化疗治疗：化疗主要用于治疗晚期或转移性子宫内膜癌患者。化疗可以通过杀死癌细胞来缩小肿瘤，控制病情。总之，子宫内膜癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者还需积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生存质量

4.激素治疗：用于晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。一般认为应用时间不应少于1～2年。

5.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。

子宫内膜癌的预防

1.高危人群可每年筛查一次。方法：在非月经期及阴道出血量少时使用子宫内膜刷进行子宫内膜取样。

2.改变不良的生活方式。减少高脂肪、高热量的食物的摄入，加强锻炼身体，提高自身免疫力。

3.提高对阴道异常出血的重视程度。尤其是围绝经期以及绝经后女性要注意。

4.在医师指导下正确使用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药物及保健品。

5.体育锻炼。运动可以改善体内激素及其激素受体的功能状态，子宫内膜癌发病率也会随之降低。