人们常说：家有一老，如有一宝。但是，伴随着身体机能的逐渐衰退，部分老人丧失自理能力，压力性损伤作为影响居家失能老人健康的“隐形杀手”越来越受到居家照护者的重视。为了能更好地处理失能老人出现不同分期的压力性损伤，下面我们来科普一下什么是压力性损伤，我们如何做才能更好地预防呢？

一、什么是压力性损伤？

压力性损伤（pressure injury， Pl） 俗称褥疮、压疮，是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致。压力性损伤通常发生在骨隆突处部位，也可能与医疗器械或其他物体有关。局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

二、压力性损伤的高危人群有哪些？

主要包括长期卧床者、年老体弱者、过度消瘦者、过度肥胖者、大小便失禁、长期使用医疗器具等人群。

三、压力性损伤通常出现在身体哪些部位呢？

仰卧位：好发于枕骨，肩胛骨，骶尾部，脚后跟等这些骨头突出的地方。

侧卧位：好发于耳廓，髋部、肩峰、膝关节内外侧。

半卧位：坐骨结节、肩胛骨、足跟。

俯卧位：面颊和耳，肩峰，乳房（女性），生殖器（男性），膝部，足趾。

四、压力性损伤如何分型？

1期：皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突出。

2期：部分皮层缺失，变现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可变现为完整的或开放、破损的浆液性水疱。

3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉尚未显露或不可探及。

4期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常伴有潜行和窦道。

不可分期：是深度未知，全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、）和（或）焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。

深部组织损伤：是深部位置，在皮肤完整且褪色的局部区出现紫色或栗色，或形成充血的水泡，是由于压力和（或）剪切力所致皮下组织受损所致。

五、我们如何预防压力性损伤呢？

1.避免皮肤长期受压，长期卧床，大手术后，年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部受压。

2.定时更换体位，每2小时翻身一次，翻身时，动作轻柔，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。如果患者骨突特别明显，可以选用聚氨酯泡沫敷料来保护皮肤。

3.促进血液循环，定期给予温水擦浴清洁皮肤，特别是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟和后颈。保持皮肤干燥，避免潮湿环境导致皮肤软化和感染。

4.使用各种医疗器械时，随时观察皮肤情况，发现问题及时处理。

5.保持床单平整、清洁干燥。床头抬高不超过30°，避免身体下滑时骶尾部受剪切力的伤害。

6.保持皮肤清洁干燥，增强身体营养。补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内或肠外营养。

六、出现不同程度的压力性损伤怎么办？

1.1期压力性损伤的处理建议：整体减压，局部保护，加强翻身。

2.2期压力性损伤的处理建议：水泡直径小于2厘米，可以自行吸收，局部覆盖水胶体敷料保护皮肤。直径大于2厘米的水泡，局部消毒后，在水泡的最下端用5毫升小针头穿刺并吸出液体，表面覆盖水胶体敷料，观察渗液情况。

3.3、4期压力性损伤的处理建议：清除坏死组织；控制感染。感染性伤口可选择合适的消毒液清洗伤口，再用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料。

4.不可分期压力性损伤的处理建议：评估患者整体情况后若需去除坏死组织和焦痂，伤口同3、4期压力性损伤的处理。足跟处如若是稳定型焦痂可起到天然屏障作用，不应去除。

压力性损伤是全球卫生机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。压力性损伤重在预防和管理，“预防重于治疗”，普及压力性损伤的知识，特别是对于居家失能的老人，做好压力性损伤的预防尤为重要，从而使患者获益，家庭受利，社会减负。遵循以上建议，可以有效降低压力性损伤的发生风险。