一、什么是化学烧伤？

化学烧伤是由于化学物质（如强酸、强碱、腐蚀性物质或其他有毒物质）接触皮肤、眼睛或吸入体内等导致组织受损的烧伤类型，严重时导致全身脏器受损，甚至会危及生命。

二、化学烧伤发病机理有哪些？

化学烧伤实际上是化学和热力复合烧伤，化学物质接触人体后可产生局部及全身损害，大多存在持续损害过程，其损害程度与化学物的性质、剂量、浓度、接触时间、接触面积、处理是否及时有效等因素有关。

1.局部组织损害：化学物对局部组织的损害主要由化学物质的性质所决定的。一般而言，化学物质浓度越高，局部损害越重；接触化学物质的量越多，局部损害越重；接触时间越长，局部损害越重。化学物质损害归纳起来有以下几种：

（1）组织蛋白凝固，如强酸烧伤，使蛋白质凝固、变性。

（2）脂肪组织皂化，如碱烧伤，皂化使组织破坏进一步加深。

（3）破坏组织的胶体状态，使细胞脱水或与组织蛋白结合，如碱烧伤。

（4）某些化学物质与组织水混合后产生大量的热量造成组织细胞损害，如强酸、强碱烧伤。

（5）新生化学物质损伤，如磷氧化形成磷化物以及随后形成磷酸引起损伤。

（6）火焰烧伤，如镁、磷在空气中自燃烧伤。

2.全身损害：化学药物可从皮肤、创面、呼吸道、消化道等吸收，引起中毒及内脏器官的破坏。化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人，主要因为化学毒物引起的中毒及其并发症所致。由于多数化学物质是由肝、肾排泄，故肝、肾损害较多见。如中毒性肝炎、急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致热损伤，吸入后刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水肿及吸入损伤。有些化学物质可抑制骨髓，破坏红细胞，引起贫血或溶血。有的还可引起中毒性脑病、脑水肿、神经损害、消化道溃疡及出血等。

三、化学烧伤的症状

化学烧伤的分类较多，但患者的典型症状基本一致，均可出现剧烈疼痛、皮肤溃烂、肿胀等，局部典型表面为创面迅速成痂、界限清楚、疼痛剧烈、能使组织脱水，不形成水疱，皮革样成痂等，也可伴发其他症状如乏力、呼吸困难、呼吸急促、高热、昏迷等，严重时可能并发心功能不全、脑水肿等疾病。

四、化学烧伤的处理方法

1.化学烧伤治疗原则：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。应迅速脱离现场，大量的清水冲洗，终止化学物质对机体的继续损害；防治中毒，进行全面的体格检查，抢救危及伤员生命伤，如窒息、休克、中毒等；积极治疗并发症及合并症。

2.化学烧伤创面的处理：（1）清创、清除体表化学物质：用大量持续流动的清水冲洗，至少半小时，同时清除嵌入皮肤中的化学颗粒。其冲洗的目的是：一是机械冲洗，除去体表化学物质。二是稀释降低浓度。三是降温，中和化学反应产生热量，同时还有冷疗作用。冲洗时应注意观察病人的生命体征，寒冷季节特别是要注意保温，优先抢救危及病人的生命伤，优先冲洗眼、鼻、耳、口腔黏膜。

（2）使用化学中和剂：根据化学物质的性质使用相应的化学中和剂，如酸烧伤使用5%碳酸氢钠，磷烧伤使用1%硫酸铜溶液湿等。应用中和剂时应注意：①在大量清水冲洗的基础上使用中和剂；②不要因寻找中和剂而延误冲洗时机；③不要盲目使用中和剂，有些中和剂可能引起中毒，如高浓度硫酸铜可能引起铜中毒；④不依赖中和剂；⑤中和过程可能产热，仍需冲洗；⑥产生新的有毒物质导致中毒。

（3）小面积浅创面采用包扎疗法，大面积深度创面和特殊部位创面采用暴露疗法。

（4）尽早切痂：切痂是终止残留体表化学物质吸收的有效手段，冲洗化学中和剂仅对表面的化学物质起作用，对已渗入到组织中的化学物质无效，对有毒化学物质烧伤创面应尽早切痂。

3.防治中毒：化学烧伤应注意防治中毒，应严密观察病情变化，一旦诊断有化学中毒可能时应根据致伤化学物质的理化性质，选用相应的解毒剂或拮抗剂。如磷烧伤静注钙剂、苯烧伤静注亚甲蓝等；但是有些化学物质尚无有效的拮抗剂或解毒剂，中毒的防治重在受伤初期的处理，包括冲洗，清除化学物质；使用中和剂和急诊切痂。对己吸收的毒物可通过大量输液，利尿促进排泄。

五、预防化学烧伤的措施

1.加强安全意识：了解常见化学物质的危害性和风险，避免随意接触。

2.使用防护设备：在操作化学物质时，应佩戴适当的防护服、手套、眼镜等防护设备。

3.正确存储化学物质：将化学物质存放在干燥、通风、阴凉的地方，远离火源和热源。

4.应急准备：准备相应的急救设备和药品，以便在发生意外时及时处理。

化学烧伤是一种严重的损伤类型，与一般热力烧伤有所不同，化学烧伤的防治无论在平时或战争时都很重要。因此了解化学烧伤的基本知识、预防措施和处理方法，有助于减少化学烧伤的发生和危害。