肠造口术后患者需面临长期的护理工作，例如：学习如何正确使用造口袋、清洁造口处皮肤、预防并发症等，从而提高患者的生活质量。

定义

肠造口术是一种通过手术改变肠道通路的治疗方法，适用于部分恶性肿瘤、炎症性肠病等疾病。通过造口排出肠道排泄物，完成排出肠内容物的功能。

护理要点

1.更换造口袋：物品准备：造口袋、弯剪刀、造口测量尺、温水、小毛巾、卫生纸。根据自身需要选择造口附件产品：防漏膏、皮肤保护膜、造口粉、黏胶去除剂。将物品放于易取的位置。

（1）患者自己更换取坐位或站立位，面对镜子。若家属更换取平卧位。

（2）暴露造口。除去旧袋子：撕离时要用一只手按住皮肤，以免损伤皮肤。可使用黏胶去除剂。

（3）卫生纸擦除造口周围的粪便。

（4）用小毛巾蘸温水清洁造口及造口周围皮肤，动作轻柔。

（5）干毛巾抹干造口周围皮肤。若皮肤有破溃，清洗后撒上护肤粉，再涂一层防漏膏，或使用皮肤保护贴膜，把破溃皮肤与造口袋底盘隔绝。

（6）测量造口大小，并将尺寸画在造口底盘上。

（7）用弯剪刀沿记号剪下，一般比测量的造口尺寸大1～2毫米。剪裁不宜过大，为减少渗漏，对不平整皮肤使用防漏膏，可延长造口袋的使用时间。

（8）粘贴造口底盘，将开口袋夹子夹好（若为两件式造口袋，将便袋安装于造口底盘上，再扣紧即可）。手掌轻压造口底盘5～10分钟，确保粘贴牢固。

2.肠造口的观察：造口局部肠黏膜呈暗紫色或黑色，排泄物中出血量多或排泄物减少甚至无排便，造口周围皮肤有红肿、湿疹及皮炎，应及时到医院检查或治疗。

3.造口袋的选择及应用：目前使用的造口袋分为一件式与两件式。在造口袋的选择上，提倡个案化。一件式造口袋省去了清洗的烦恼，但反复粘贴易引起湿疹；两件式造口袋分为底板与便袋两部分，底板凸面塑料与便袋凹面塑料环相吻合，便袋可重复使用。

4.常见异常情况、并发症观察：（1）造口周围皮炎：主要表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。发生原因以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多，其次是皮肤对造口袋底盘黏胶过敏，机械性损伤较少见。根据其发生原因对症治疗。

（2）造口水肿：水肿通常发生于术后早期，造口显示隆起、肿胀和紧绷。肠黏膜为淡红色、肿胀发亮或呈半透明状，轻度水肿一般于术后6～8周逐渐消退恢复正常。注意腹带使用时不能太紧，造口不应扎在腹带内。密切观察黏膜颜色，避免缺血坏死。

生活指导

1.衣着和沐浴：避免穿紧身衣裤（裙），以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环。当手术的切口已愈合，可以沐浴。沐浴前最好在造口底盘的边缘贴上防水胶布，以免沐浴时水渗入底盘，影响造口底盘的稳固性。

2.饮食与营养：造口患者以无刺激饮食为主，养成定时进食、定时排便的习惯。饮食摄取要均衡，限制高纤维素食物一次性摄入过多，注意饮食卫生，防止发生腹泻。

3.运动与工作：适量参加不剧烈的活动，如乒乓球、羽毛球、慢跑等。避免重体力劳动，以防腹压增高导致造口处黏膜脱出，减少造口旁疝的发生。肠造口不影响患者的工作，参加工作后要劳逸结合。

4.造口门诊复诊：术后1年内最易发生造口并发症，由造口治疗师开设的造口门诊对造口患者进行复诊，对预防和治疗造口并发症起了十分重要的作用。