“白肺”是新冠以来出现的一个新词，然而一提到“白肺”，往往令人谈虎色变。“白肺”顾名思义就是肺部变白的意思，但是并不是肉眼所能看到的肺部变白。

什么是白肺？

“白肺”是肺部影像学表现的口语化描述。我们的肺是由众多肺泡组成，正常的肺泡充满气体，进行胸部X线或肺部CT检查时，由于正常肺组织含气体较多，密度低，射线易于穿透，所以在X线及CT图像中呈现为“黑色”区域，而当肺泡出现炎症或感染的时候，会产生渗出液及炎性细胞，导致密度增高，故病变区域在影像学图像中，往往呈“白色”区域。只有当肺部双侧病变面积达到了肺部的70%～80%，才叫“白肺”，也就是说，当“白肺”出现，可能代表着肺部问题已经比较严重了。

为什么会出现白肺？

病原体感染（细菌、真菌、病毒等）、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，均可在胸部X线片及肺部CT图像中表现为“白肺”改变，特别是新冠流行以来，白肺发生率呈上升趋势，除了感染以外，一些非感染因素，比如心衰、结缔组织相关间质性肺病、物理化学因素损伤等均可引起白肺样的变化。

白肺是不可逆的吗？

感染因素引起的“白肺”大部分是可逆的，最常见的为病毒、细菌等感染，这些病原体引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，积极的抗感染、抗炎等治疗，再严重还可以使用体外膜肺氧合（ECMO），大部分的患者可以好转，但是如果患者本身合并有很多基础疾病，比如结缔组织病、肺间质纤维化、艾滋病等，自身免疫存在问题，抗感染效果有时候就没那么好，这些患者出现白肺后治疗效果可能会打折扣。其他原因引起的白肺，比如心衰等，通过积极救治心衰等治疗后，是可以好转的。

“白肺”有哪些症状和表现？

“白肺”往往意味着患者的病情很严重。“白肺”患者的血氧饱和度较低，临床上最常表现的就是缺氧，此外，患者会感觉胸闷气短、呼吸不畅、乏力，还会伴随咳嗽、咳痰、发烧、食欲下降等，若病情没有控制好，进一步会发展为呼吸衰竭，会出现昏迷等严重症状。

如何治疗与预防“白肺”？

对于所有可能引起“白肺”现象的治疗，关键在于寻找病因并进行及时有效的综合治疗。患者首先应该树立治愈的信心，积极配合医生进行治疗，保持乐观、积极的心态；其次，由于引起“白肺”原因较多，要明确病因，若确定是感染，还应该明确是细菌还是病毒或真菌、结核感染。然后，在治疗方面，患者在进行药物治疗的同时，还可以进行气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗，这些管理方式同样重要。对于因肺炎引起的呼吸衰竭，临床上可以采用吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机等治疗。

对于“白肺”的预防，我们可以做的是：增强体质，远离传染源、烟草及雾霾，重视体检，保护肺功能。

“白肺”是不是一定要上呼吸机？

氧疗是白肺治疗的重要措施，呼吸机只是其中的一种，并不是所有的“白肺”都要上呼吸机，需要根据低氧血症的程度、病人的整体情况等选择及调整氧疗方式，常见的有鼻导管吸氧、储氧面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机及ECMO，当患者因为白肺住院后，医生会根据病人的情况选择具体的氧疗方式，如果需要上呼吸机治疗，一般预示着病情已经比较危重，这时候往往要转入ICU进行治疗。