最新的好莱坞电影《哥斯拉大战金刚2：帝国崛起》热映，观影后突然想到自身免疫性脑炎诊疗，不免感慨，这何尝不是人体内环境的一场恢宏壮阔的“泰坦大战”呢。

先来看看电影世界提供的“泰坦大战”，泰坦巨兽“哥斯拉”为了保护地球（自己的地盘），跟外来宇宙“基多拉”和地心深处的“拉顿、泰坦巨蟒”等发生大战，因伤害到了人类，甚至与保护人类的“金刚”大战，终于引出了最强反派——“巨猿刀疤”，“哥斯拉”联合“摩斯拉”“金刚”，最终打败“巨猿刀疤”，实现了地球和平。

把人体内环境当成电影中的地球，自身免疫性脑炎发病的触发因素，包括外源性因素和/或内在因素。外源性因素如外环境的病毒，特殊病原体如艾滋病、弓形虫或恶性症原虫等感染，甚至疫苗接种史均可认为是致病的 “基多拉”。内在因素包括人本身的肿瘤和遗传易感性，如年轻女性卵巢畸胎瘤、胸腺瘤及小细胞肺癌等，类似地心深处的泰坦巨兽。它们大肆破坏地球环境，同样那些人体的致病“泰坦”大肆破坏人体的内环境，促使人体免疫机制产生相关抗体——“哥斯拉”来保护环境进行对抗。

电影中“泰坦大战”造成人类的伤亡，同样的在疾病中，人体免疫机制产生的部分自身免疫性脑炎的责任抗体，即少量“哥斯拉”在对抗致病“泰坦”的同时，无差别攻击了人体中枢神经系统神经元或胶质细胞，产生炎性反应，导致自身免疫性脑炎——“巨猿刀疤”，产生严重的临床症状，例如癫痫发作，幻觉、胡言乱语等精神症状和认知功能障碍等。自身免疫性脑炎泛指一类由于免疫系统对中枢神经系统神经元或胶质细胞产生炎性反应而导致的疾病。

自身免疫性脑炎的急性期需要迅速降低急性炎性反应对人体的损害，治疗包括大剂量皮质激素、静脉注射免疫球蛋白或血浆置换等。

首先大剂量糖皮质激素为首选药物，可称之为“摩斯拉”，泰坦巨兽“摩斯拉”具有强大战斗力同时具有母性亲和力在促使“哥斯拉”和“金刚”的合作作战中起到重要作用，早期足量的激素冲击治疗，可通过强大的抗炎和免疫抑制作用，成为疾病急性期诱导缓解的重要手段。

免疫球蛋白或血浆置换等免疫治疗可被称为“金刚”，前者可以通过中和自身抗体、抑制炎性细胞因子等方面发挥重要作用，后者可以快速清除外周血液中的病理性成分，需要注意的是，应避免在免疫球蛋白治疗后立刻进行血浆置换。

自身免疫脑炎的急性期治疗中，免疫系统产生抗体“哥斯拉”对抗致病因素，大剂量糖皮质激素“摩斯拉”联合免疫球蛋白和/或血浆置换“金刚”共同作战，大战自身免疫性脑炎“巨猿刀疤”。电影中聪明的泰坦巨兽放弃单打独斗，团结大众的力量，看似渺小的人类及小型猿类发挥了重要作用，最终取得了胜利。在疾病治疗的现实中营养支持、抗癫痫发作药物治疗等，也起到重要作用，应当重视。

电影的结局，我们的巨兽主角取得了胜利，但作为怪兽系列电影，可以预判到后期的系列电影中，会有更多的反派出现，我们的“哥斯拉”“金刚”主角团将在“泰坦帝国”中长期战斗。自身免疫性脑炎的治疗除了急性期免疫治疗外，还要及时启动二线免疫治疗和（或）长程免疫治疗，要根据病情严重程度、免疫治疗反应、复发次数及治疗相关不良反应等个体情况治疗，复发患者的长程免疫治疗疗程甚至达到12～24个月。二线的免疫治疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺等，长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。对于合并肿瘤的患者，在相关的专科进行抗肿瘤治疗期间，一般仍要继续免疫治疗。

自身免疫性脑炎的总体预后良好，早期接受免疫治疗和非重症患者预后较好，但肿瘤阴性患者和未应用二线免疫治疗的患者复发率较高。

最美人间四月天，在这万物生发的季节，在走进影院享受视觉大片的同时，我们要重视健康，了解自身免疫性的脑炎，如发现异常，不要恐慌，需及时就医诊疗。