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高血压可不可以根治
2023-05-31 17:26:54
作者:王亚玲
作者单位:河北省唐山市乐亭县汀流河镇中心卫生院大杨庄分院
高血压是否能够治愈这个问题一直困扰着众多患者,很多患者都希望有一天能够摆脱药物使用。不少患者发现自己尽管服用了多种抗高血压药物,并遵循了多次用药的医嘱,血压水平仍然难以达到理想状态。今天我们就来一起探索一下高血压是否可以治愈的问题。 

一、高血压可以完全治愈吗?

  这个问题的答案取决于患有哪种类型的高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压的成因涉及年龄、性别、遗传和生活习惯等多方面因素。对于原发性高血压患者,虽然无法找到直接的治愈方法,但他们可以通过持续服用药物和改善生活习惯来有效管理病情,而不是寻求根治手段。但是,并非所有高血压都如此难以根除。大约10%的高血压患者属于继发性高血压,这种情况有可能得到根治。以肾上腺源性高血压为例,这是一种常见的继发性高血压,其发病原因是肾上腺出现异常,如增生、结节或肿瘤导致肾上腺激素分泌失常,从而引发高血压。这种情况下,原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤是常见的肾上腺病变。在这种类型的高血压中,高血压更像是一个病症表现,通过对原发病的治疗,血压通常能够得到改善。

二、问常见的继发性高血压有哪些呢?

1、原发性醛固酮增多症:肾上腺分泌大量醛固酮引发体内水分和钠离子滞留,血容量上升,肾素-血管紧张素活性被反馈性抑制

2、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤:源自肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤)或肾上腺交感神经节(副神经节瘤)的肿瘤,会过度产生儿茶酚胺引发持续或阵发性高血压,并伴随多器官功能失常和代谢紊乱。

3、库欣综合征:此病症以皮质醇过多为特征,患者可能出现肥胖、高血压、血糖升高、血钾偏低以及骨质疏松等症状。

4、肾脏疾病:肾脏疾病包括急性或慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及风湿免疫相关性肾脏病变等多种情况,这些病症都会导致血压升高。

5、主动脉狭窄性疾病:该疾病分为先天性和获得性两种类型。获得性主动脉狭窄主要由大动脉炎或动脉粥样硬化等因素造成,尽管罕见,但也不容忽视。

三、哪类人群需要进行继发性高血压的筛查

对于初次诊断为高血压或面对治疗难度较大的高血压人群,需要特别强调对继发性高血压的早期识别。以下情况应引起高度关注并推荐进行筛查:

1、年龄低于30岁,血压值达到160/100mmHg的年轻患者。  

2、老年高血压患者,即使在长期服药且血压稳定的情况下,若突然波动或药物效果减弱的情况。

3、血压控制不稳定,药物反应差,特别是那些难以控制的顽固性高血压病例。

4、高血压发展迅速,伴随靶器官严重损伤且病程短暂。

5、出现肌无力、周期性四肢麻木,或有体重减轻,以及头痛、心悸和夜间呼吸暂停等突发高血压表现。

6、高血压患者伴有不明原因的肾功能异常、血液指标异常、电解质失衡、肾脏大小不对称,以及偶发肾上腺肿瘤等情况。

四、针对肾上腺源性高血压该如何治疗呢?

肾上腺作为人体的关键内分泌器官,位于双肾的上方,左右两侧各一个,体积通常仅2—3厘米。它能产生多种激素,对调节血压和众多生理活动有着重要的作用。许多高血压病例的根源就在于肾上腺激素分泌的失调。对于这类高血压,常规药物治疗只能暂时缓解症状,无法根除病因,而通过外科手术直接处理肾上腺问题,能有效遏制疾病进展,甚至有望彻底治愈高血压。目前,肾上腺手术主要采取常规腹腔镜技术和机器人腹腔镜技术。腹腔镜手术以其创伤小、患者康复迅速和手术安全性高等显著优势而被广泛应用。

尽管原发性高血压无法根治,被确诊的高血压患者无需过度忧虑。高血压本身并不危险,真正的危险在于其可能引发的脑血管意外、急性心肌梗死、肾病等并发症,以及增加的死亡概率。通过综合手段,包括改进生活习惯和药物治疗,完全可以抑制高血压发展。

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