1 手术麻醉的注意事项

1.1 麻醉前

（1）开设醉门诊的医院，麻醉前患者前往麻醉门诊进行日间手术麻醉前评估；未开设麻醉门诊的医院，麻醉医师会术前访视病人，便于医师对其病情的正确评估，然后制定合理的治疗计划；如果手术推迟，或者在等手术期间病情发生新变化应该重新进行麻醉术前评估。

（2）麻醉后吞咽反射会减弱或者消失，食道括约肌会松弛，很容易出现呕吐反流的情况；若胃内容物误吸进肺部很危险，严重甚至会威胁病人的生命，所以，为了避免出现误吸，麻醉前需要禁食和禁水。

（3）长时间的吸烟会导致肺内分泌物增加，手术及麻醉会导致肺内分泌物很难排出，所以吸烟的人手术后肺气肿、肺部感染、肺栓塞的发生率很高，因此，应该在手术前尽早戒烟，手术前2个月戒烟是最合适的，其好处会随着戒烟的时间的增加而增加。

（4）很多病人在手术前还伴有其他的疾病，例如糖尿病、高血压等，需要服用药物；临床中常常会出现手术前麻醉医师访视病人，发现病人正在服用某些药物，因此只能推迟手术；很多病人因为害怕手术延迟所以隐瞒正在服药的事情，认为可以侥幸躲过，但是这也给手术麻醉的安全留下了很大的隐患，可能会诱发很严重的后果。

（5）手术前要将活动假牙、发卡、手表、手链、隐形眼镜、耳环等物品取下，女性也不能化妆、做美甲等，避免影响对病情的观察。

（6）手术当天如果出现以下几种情况不能进行麻醉：例如呼吸道感染没有痊愈、女性月经期、没有按照要求禁食禁水者，为了避免给患者的生命造成威胁要取消手术。

1.2 麻醉后

（1）全身麻醉的病人在手术后还没有清醒的时候，应该选择平卧位，将头偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道，导致呼吸道感染；椎管内麻醉的病人手术后应该平卧8h左右，避免手术后头痛。

（2）若手术无特殊的要求，只是针对麻醉来讲，为了防止手术后病人恶心、呕吐的呕吐物出现窒息，通常在达到病房后的4h就可以饮水，6h可以进食；但是具体要根据主治医师的叮嘱实施，因为手术的方式不同进食进水的时间也会有差异。

（3）部分病人在手术后会出现排尿困难的情况，这是短暂性的，一般在手术后的6h之内就可以恢复；如果病人长时间排尿困难，可以通过热敷和按摩膀胱，及时和医护人员进行沟通。

（4）若是使用镇痛泵的病人在起床、翻身、走动的时候应该注意，防止管道脱落，药物外溢。

2 手术麻醉的风险

（1）血容量和尿量，手术若比较长很容易发生酸中毒、电解质紊乱、贫血和凝血功能异常等情况，所以，每2h左右麻醉医师就会查血气评估出入量；并且，观察尿的颜色和出量。

（2）低体温，手术时间长、麻醉引起的血管扩张、手术室温度低等都会促使病人的体温迅速降低，尤其是脂肪含量很少的病人；低体温会诱发代谢性酸中毒、凝血功能低下；所以麻醉医师会给病人监测体温，并且采取液体加温等保暖措施。

（3）压疮，很多操作都可能诱发压疮，心电图线、胃管、牙垫等，只要直接接触病人的皮肤，长时间都会导致出现压疮，所以就应该完全避免。

（4）下肢深静脉血栓，出现下肢深静脉血栓后的致残、致死率很高，尤其是长时间腹腔镜手术，腹腔压力严重抑制了下肢静脉的回流，很容易形成血栓；所以手术中应该使用弹力袜、防血栓加压仪等可以降低下肢深静脉血栓的发生率。

总之，手术麻醉是非常重要的医疗程序，患者和医生需共同关注和了解手术麻醉的注意事项和风险，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全康复，希望所有患者在接受手术麻醉时都能顺利度过手术，并早日康复。