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病毒性肝炎饮食营养治疗指导
2024-04-23 20:41:24
作者:黄锐洁
作者单位:广西玉林市红十字会医院
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各型病毒性肝炎临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主,部分病例出现黄疸。甲型和戊型经粪-口途径传播,主要表现为急性肝炎;乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播,大部分患者呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化和干细胞癌。

酒是肝病患者的大忌,无论是单纯性非酒精性脂肪肝、各类免疫性肝病、病毒性肝病及肝纤维化、肝硬化乃至肝癌患者,各种类型的酒精饮料都会加重肝脏负担,而中医认为酒生湿热,因此无论从现代医学还是传统医学角度来讲,肝病患者都不能饮酒。有些患者觉得白酒才是酒,其实不然,啤酒、黄酒、白酒、药酒及各类洋酒、葡萄酒,包括现在市面上销售的所有含有酒精的饮品都是绝对禁忌的。

肝病患者是建议多进食水果、蔬菜的,因为水果蔬菜中富含多种丰富的维生素,有很好的修复肝细胞的作用,但是中医认为,各类肝炎急性期的患者多有肝胆湿热,脂肪肝患者又多有肝郁气滞的特点,这些人在吃水果的时候就应该避免过量进食热性的热带水果,比如榴莲、荔枝、菠萝、桂圆等。辛辣、刺激的食物,比如深受大家喜爱的麻辣烫、水煮鱼、麻辣香锅等等,同热带水果一样,容易滋生内热,肝病患者都应该尽量避免多度使用此类食物。

通过饮食治疗增进食欲,改善消化功能,纠正病因,控制病情发展,供给丰富的营养素,增强机体抵抗能力,促进肝细胞修复再生,以及肝功能恢复,具体如下:

1.肝功能损害轻、无并发症者:“三高一适量”饮食,即高热能、高蛋白、维生素适量脂肪饮食。每天供给热能为2500~2800千卡,每天供给脂肪40~50克,脂肪不宜过多;碳水化物350~450克/天为宜。蛋白质按体重每天1.5~2克/千克;注意供给一定量高生物价蛋白质;高蛋白饮食能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿消退。

2.肝功能严重受损者:有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时,要限制动物性蛋白质供给。

3.伴腹水者:有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食,每天食盐量不超过2克;严重水肿时宜无盐饮食,钠限制在每天0.5克左右,禁用含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等;每天进水量应限制在1000毫升以内。腹水中维生素C浓度与血中含量相等,故伴有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关,对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。

4、食管-胃底静脉曲张:痔静脉扩张者:饮食应细软、易消化,宜采用煮、汆、熬、烩、炖、蒸等烹调方法,避免生食蔬菜、水果。忌食产气量高的食物。

选用食物建议:

宜食: 粳米、糯米、血糯米、标准粉、薏米仁、鲜玉米、豆浆、豆沙、绿豆、赤豆、四季豆、黄豆芽、豌豆苗、百合、荸荠、胡萝卜、  白萝卜、鲜藕、藕粉、山药、芋头、竹笋、大白菜菠菜、绿叶菜、花菜、枸杞、茭白、金针菜、韭菜、紫角叶、马兰头、荠菜、芹菜、青菜、青蒜、空心菜、莴笋、冬瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜、青椒、番茄、  茄子、草菇、海带金针菇、蘑菇、木耳、香菇、银耳、紫菜、草莓、   广柑、桂圆、山楂、桔子、柠檬鲜果汁、苹果、葡萄、鸭肉、脱脂奶粉、鸡蛋、蛋清、鸭蛋、河鲜类、鲳鱼、带鱼、鲫鱼鲤鱼、青鱼、海参、海蛰皮、河蚌、螺蛳、田螺、牡蛎、鲜贝、干果类、香蕉、杏子、鲜果类、红枣、白果、核桃、花生、莲子、菱角、牛瘦肉、兔肉、猪大排、猪瘦肉。

少食:水面筋、富强粉、豆腐干、黄豆制品、百页、红肠、肉松、牛奶、酸奶、蛋黄、海鲜类、黄鳝、黑鱼、甲鱼、猪油、甜饼干、冰淇琳、冰砖、动物脑髓、胡椒粉、罐头食品、动物内脏。

忌食: 油面筋、油条、高钠食物、酱瓜、雪菜、榨菜、咸肉类、咸蛋、  咸饼干、啤酒、黄酒酱油、辣酱、味精、食盐、咸面包、猪肥肉、白酒、豆瓣酱、葡萄酒、低度酒、油炸食品、熏烤食品、腻食品、辛辣类、烟卷。

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