1.什么是咳嗽?

中医把咳嗽当作一种独立的疾病来看待，认为咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。从中医的角度看，不管是病毒也好，细菌也好，一概称之为外邪，外邪侵犯到肺，才有咳嗽与咯痰。肺部经不起寒、热、燥等外邪的影响，肺气不利就会出现肺气上逆的症状，如咯痰，甚至喘息等。故中医对咳嗽的治疗方案是，有外邪时需区别寒邪与热邪，寒邪用温散，热邪用清散，把外邪驱逐出去。

2.中医咳嗽分型

很多人咳嗽时第一反应都是想把这烦人的咳嗽赶紧止住，于是就自行服用一些止咳药物或中成药。其实发生咳嗽之后，第一时间应该首先确认自己的咳嗽类型，然后再对症下药。中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

（1）外感咳嗽，一般来说，发病时间比较短，多为几天至半个月，对应西医里的急性咳嗽。常伴肺卫表证，外感咳嗽分为三种类型，风寒、风热、风燥，均属实，就是说都有受风着凉的因素，多见于西医之普通感冒、流行性感冒和急性气管－支气管炎等。

风寒咳嗽：可见鼻塞、流清涕、咽痒、咳痰稀薄白，舌苔薄白。

风热咳嗽：可见鼻流黄涕、口渴，喉燥咽痛，咳黄痰，舌红，舌苔薄黄。

风燥咳嗽：可见干咳、唇鼻干燥、口干、咽干、，舌苔薄白或薄黄，干而少津。

（2）内伤咳嗽，常反复发作，迁延不已，发病时间较长，常为半年甚至多年。部分内伤咳嗽初期由外感诱发，但后期已经没有外邪的表现了。内伤咳嗽主要分为四个类型，痰湿、痰热、肝火、阴虚，一般没有咽痒的症状。

痰湿咳嗽：可见痰多，痰白稀薄，不口渴，可伴有胸闷，食欲差、腹胀、大便稀烂，舌苔白腻。

痰热咳嗽：可见痰多，色黄，不易咳出，可伴有胸胀满，面红，燥热，口渴，舌红，苔黄腻。

肝火咳嗽：常见于咳嗽与情绪有关，生气时加重，痰粘，多伴有胸肋胀痛，面红，烦热口苦，舌红，苔薄白。

阴虚咳嗽：可见于干咳、痰少粘，色白，常有午后潮热，手足心热，舌红少苔。

3.如何辨清是属于哪类咳嗽？

①时间、节律:咳嗽白天多于夜间者，多为外感咳嗽;晨起阵发加剧性咳嗽，伴随痰出咳减者，多为痰湿咳嗽;午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多为肺燥阴虚。

②性质、声音:咳声洪亮有力多为实证;咳而声低气怯多为虚证;咳声嘶哑多为燥咳;咳声重浊痰多多为痰湿、痰热咳嗽;咳声短促多为肺燥咳嗽。

③加重与缓解因素:过食生冷油腻后加重者，多属痰湿;每由情绪波动诱发加重者，多属气火;着凉、劳累加重者，多属虚寒;遇风、冷空气、刺激性物质加重者，多属风邪伏肺。

④咯痰特点的鉴别应辨痰的色、质、量、味等。痰白、稀薄者属风、属寒;痰黄而稠者属热;痰白质黏者属阴虚、燥热;痰白清稀、呈泡沫状者属饮、属寒;咯吐血痰属肺热、阴虚;咳而少痰者属燥热、阴虚;痰多者属湿痰、痰热;咯痰有热腥味或腥臭气者多属痰热;遇刺激即咳，伴咽喉痒者属风。

4.治疗咳嗽需注意

①不同季节所对应的外感类型亦有不同，夏季咳嗽多见湿热证;秋季多见燥咳;冬季多见寒咳、痰湿咳，治疗及用药亦有侧重。注意气候变化的同时，更要注意调摄。

②对于风热、风燥、肺阴虚等咳嗽反复不愈者，应首先注重生活饮食习惯，戒除烟酒等不良习惯，不宜食用辛辣香燥之品，以免伤阴化燥助热;咳嗽痰多者，忌饮食油腻、肥甘厚味，以免蕴湿生痰。

③增强体质，对慢性久咳的肾虚患者，应嘱其进行适当的体育锻炼，以提高肺的通气功能，增强抗病能力。

④雾霾天更应注意健康，减少外出及室内通风，使用防雾霾口罩，预防对身体的损害。亦可采用传统中医食疗方法(如雪梨、银耳、川贝、百合等)预防保健。

⑤药物预防:可根据患者体质，辨证用药，预防调护。平素自汗，易于感冒属肺卫不固者，可服用玉屏风散;气阴两虚者，可服用生脉饮。